Уколы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз — это заболевание, которое носит дегенеративно-дистрофический характер.

Поясничный остеохондроз, причины

Консервативное лечение заболевания в обязательном порядке проводится комплексное. В комплекс входит физиотерапия, лечебная физкультура и кинезитерапия, массаж и мануальная терапия, рефлексотерапия, диета, методы народной медицины, а также медикаментозное лечение. Под медикаментозным лечением подразумевается использование препаратов местного действия (кремы, мази, гели, пластыри и т.д.), прием лекарств в форме таблеток (витамины, НПВС, хондропротекторы и другие), а также в случае выраженного обострения и в период ремиссии применяют уколы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.

Уколы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

На заметку! Препараты в форме инъекций более эффективны по сравнению с местными средствами и таблетками.

Группы препаратов, используемых для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника

В период обострения заболевания лечение направлено на снятие воспаления и мышечных спазмов, уменьшение боли. При парентеральном введении (инъекционном) обеспечивается локальное воздействие препарата на определенную область за счет быстрого проникновения компонентов лекарства в кровоток.

Группы применяемых в период обострения препаратов:

• паравертебральная блокада поясничного отдела позвоночника. Используют анестетики и кортикостероиды («Новокаин», «Лидокаин», «Маркаин», «Дексаметазон», «Гидрокортизон»). Показанием к блокаде является нестерпимая и мучительная боль, не проходящая после использования обезболивающих препаратов, местно-раздражающих средств.  После блокады моментально устраняется болевой синдром за счет исключения поврежденного участка из нервной системы. Помимо этого, паравертебральная блокада позволяет устранить отек, уменьшить воспалительный процесс, снять мышечный спазм;
  

  Паравертебральная блокада
• средства нестероидные противовоспалительные. Среди препаратов этой группы наиболее часто применяют «Диклофенак», «Кетонал», «Мовалис»;
  

  НПВП
• препараты для снятия болевого синдрома. «Анальгин», в крайне тяжелых случаях «Трамадол»;
• миорелаксанты, например, «Мидокалм». На 2-3 день после инъекций улучшается кровообращение, снижается спазм мышц, уменьшается болевой синдром, нормализуется чувствительность пояснично-крестцовой области. Применение курсовое;
  

  Миорелаксанты
• глюкокортикостероидные гормональные препараты. К таковым относят: «Преднизолон», «Дексаметазон». Обладают выраженным противошоковым, обезболивающим, противовоспалительным, иммунодепрессивным действием. Применяются короткими курсами в случаях, когда НПВС не дают требуемого эффекта.
  

  Глюкокортикоиды
  

  Классификация глюкокортикостероидов

В период ремиссии остеохондроза лечение направлено на восстановление межпозвоночных дисков. Группы применяемых в период ремиссии препаратов:

• хондропротекторы. Эти препараты имеют несколько форм выпуска: таблетки, мази, гели и уколы. И именно у последних наименьшее число противопоказаний, самое быстрое и направленное действие. Самые эффективные хондропротекторы — это «Румалон», «Алфлутоп», «Дона», «Артрадол», «Артепарон». Их действие направлено на улучшение обмена веществ в тканях, регенерацию межпозвоночных дисков;
  

  Хондропротекторы для инъекций
• препараты для улучшения микроциркуляции крови, антиоксиданты. К этой группе относятся такие препараты как «Актовегин», Токоферола ацетат, «Пентоксифиллин»;
  

  «Пентоксифиллин»
• мильгаммы и витамины. Мильгамма — это комбинированные препараты, в состав которых входит лидокаина гидрохлорид и витамины группы В (пиридоксин, тиамин, цианокобаламин и т.д.): «Тригамма», «Бевиплекс», «Нейробион», «Комплигам B», «Комбилипен».
  

  Ампулы препарата «Мильгамма»

  Также при лечении остеохондроза эффективны инъекции никотиновой кислоты (витамин В3, ниацин или РР). Под воздействием ниацина улучшается кровообращение в тканях, стимулируется питание тканей, восстанавливается структура нейронов.

  

  Никотиновая кислота в ампулах

Важно! Самолечение остеохондроза, особенно уколами, недопустимо. Необходимо пройти обследование, установить степень поражения позвонков и межпозвоночных дисков, проконсультироваться с лечащим врачом (терапевтом, ортопедом, хирургом) о методике лечения и подборе подходящих препаратов с учетом возможных противопоказаний и побочных эффектов.

Таблица. Типы инъекций

Таблица. Типы инъекций	Описание
Внутривенные	Применяются с целью купирования воспаления. После в/венных инъекций быстро устраняются болезненные ощущения.
Подкожные	Чаще всего посредством подкожных инъекций вводят витаминные препараты.
Внутримышечные	Применяются чаще всего. Вводимый препарат моментально попадает в кровоток и оказывает необходимый эффект местно.
Блокады	Различат несколько видов блокад: ● ганглионарные - постановка укола в нервное сплетение, узел; ● проводниковые для блокирования нервных волокон. Блокада может быть внутрикостной, тканевой, рецепторной, ганглионарной, околопозвоночной, эпидуральной (ставят в полость позвоночного канала). При блокаде поясничного отдела позвоночника применяют паравертебральные блокады (производится обезболивание отдельной ветви нерва путем постановки укола в точку выхода нервных корешков из позвоночника); ● околопозвоночные - в область остистых отростков; ● рецепторные - постановка в связки, сухожилия, мышечную ткань; ● тканевые - инъекция в мягкие ткани в непосредственной близости от позвоночника.

Если вы хотите более подробно узнать, как делать «Мильгамма» уколы, ознакомиться с отзывами при остеохондрозе, а также рассмотреть показания и противопоказания, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Препараты для лечения остеохондроза. Описание и дозировка

«Актовегин»

«Актовегин» — препарат широкого спектра применения. Действие направлено на активизацию обмена веществ в тканях, стимуляцию процесса регенерации. Препарат заметно увеличивает устойчивость тканей и клеток к гипоксии. Улучшает синтез волокон коллагена. Усиливает утилизацию глюкозы из состава крови, что приводит к нормализации работы всех отделов ЦНС.

Активное вещество: депротеинизированный гемодериват из крови телят. Также в состав входит вода и натрия хлорид.

 Форма выпуска:

• раствор для инфузий (введение внутривенно) в флаконах объемом 250 мл;
• раствор для инъекций в ампулах объемом 2,5 и 10 мл.

«Актовегин»

Ампула актовегина

Применение препарата «Актовегин» противопоказано в следующих случаях:

• при декомпенсированной сердечной недостаточности;
• при повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• если диагностирован отек легких;
• при имеющейся в анамнезе анурии или олигурии;
• в случае выраженной задержке жидкости в организме;
• в возрасте до 18 лет.

Важно! Препарат применяют во время беременности/лактации только после консультации акушера-гинеколога, причем предполагаемая польза от терапии должна превышать потенциальный риск здоровью плода/ребенка.

Перед началом терапии проводят пробу на выявление аллергической реакции. Препарат в малом количестве вводится подкожно, после чего врач отслеживает реакцию организма на «Актовегин».

1. При внутримышечном введении используют до 5 мл препарата. Введение производят медленно, т.к. раствор гипертонический.
2. Инфузионное введение производят со скоростью 2 мл в минуту. Для приготовления рабочего раствора к изотоническому р-ру хлорида натрия либо р-ру глюкозы 5% в количестве 200-300 мл добавляют 10-50 мл актовегина.
3. При введение внутривенно либо подкожно сначала ежедневно используют 10-20 мл актовегина, далее по 5 мл внутримышечно медленно либо внутривенно неск. раз в неделю либо ежедневно.

Важно! Более точные дозировки препарата определяются врачом в зависимости от клинической картины и степени тяжести заболевания.

Побочные эффекты:

• недомогание, головная боль и тошнота;
• покраснение кожных покровов, сыпь;
• проблемы с глотанием;
• нарушения работы органов ЖКТ;
• потливость.

«Алфлутоп»

Действие препарата противоотечное, обезболивающее и хондропротективное — направленное на метаболизм костной, хрящевой ткани.

«Алфлутоп»

Активное действующее вещество алфлутопа — биоактивный концентрат (экстракт высокоочищенный) из нескольких видов различной мелкой морской рыбы.

Препарат выпускают по 1 и 2 мл в ампулах, упакованных в картонные коробки по 10 или 5 штук соответственно, а также в шприцах объемом 2 мл, упакованных в коробки по 5 штук.

Ампула препарата

Противопоказания:

• период лактации;
• беременность, особенно в первом триместре;
• возраст пациента до 18 лет;
• выраженная чувствительность пациента к компонентам препарата.

Побочные эффекты:

• ощущение жжения и зуда на коже, дерматит;
• миалгия кратковременно;
• очень редко — анафилактические реакции.

Важно! Препарат используют с осторожностью при имеющихся аутоимунных заболеваниях, например, красной волчанке, ревматоидном полиартрите.

Способ введения: глубоко внутримышечно или внутрисуставно по 1 мл ежедневно в течение 20 дней. При необходимости курс повторяют, но не ранее чем через 4-6 месяцев.

Если вы хотите более подробно узнать, описание действия препарата «Алфлутоп» при грыже позвоночника, а также рассмотреть показания и противопоказания, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

«Анальгин»

Форма выпуска: раствор для внутривенного и внутримышечного введения в стеклянных ампулах объемом 1 или 2 мл, упакованных в картонную коробку по 10 штук.

«Анальгин»

В каждой упаковке есть инструкция по применению

Состав: вода для инъекций 1 мл, метамизол натрия 500 мг.

Препарат имеет выраженное обезболивающее действие. Относится к группе НПВС, но именно противовоспалительный эффект выражен очень незначительно.

Противопоказания:

• аллергическая реакция или повышенная чувствительность в отношении активного действующего вещества препарата, других НПВС или аспирина;
• заболевания почек, печени в фазе обострения;
• анемия;
• период лактации, беременности.

С осторожностью «Анальгин» применяют при бронхитах и бронхоспазмах, рините, крапивнице.

Разовая доза анальгина — 500 мг (содержится в двух ампулах 25% или одной 50%).  Не рекомендуется единоразовое введение более 1 г препарата. Суточный максимум — 2 г препарата.

Укол ставят в ягодичную мышцу. Лекарство вводят очень медленно: 500 мг препарата не менее чем за 1 минуту. После введения препарата в месте инъекции может остаться шишка, которая рассосется самостоятельно.

Как правильно делать укол

Побочные эффекты:

• аллергическая реакция;
• бронхоспазм;
• сыпь на коже, зуд;
• при передозировке может наблюдаться тошнота, метеоризм, запор, есть вероятность появления судорог.

«Артепарон»

Относится к хондропротекторам. Улучшает проницаемость сосудов, способствует регенерации хрящевых клеток и соединительной ткани, обладает противовоспалительными свойствами.

«Артепарон»

Противопоказания:

• возраст до 15 лет;
• беременность;
• повышенная чувствительность к мукартрину;
• геморрагический диатез;
• гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки (период обострения);
• почечная, печеночная недостаточность;
• инфаркт миокарда в острый период, гипертензия артериальная.

Препарат вводят внутримышечно. Разово не более 1 мл. Курс лечения 7-8 недель, по 2 инъекции в неделю. После завершения курса лечения допустимо продолжить терапию с проведением инъекций раз в неделю для закрепления достигнутого эффекта.

Побочные эффекты:

• аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока (редко);
• потливость;
• головная боль;
• учащенное сердцебиение и одышка;
• возможно кровоизлияние в кожные покровы, слизистые.

Важно! Препарат не используют одновременно с антикоагулянтами, так как высок риск кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

«Гидрокортизон»

Препарат относится к группе глюкокортикостероидов. Действие направлено на уменьшение воспаления, экссудативной реакции. Обладает десенсибилизирующим и иммунодепрессивным действием.

Гидрокортизона ацетат

Суспензия для инъекций расфасована в ампулы объемом 2 мл каждая. В 1 мл суспензии 2,5 мг гидрокортизона ацетата. В одной коробке 10 ампул. «Гидрокортизон» вводят около- и внутрисуставно, внутримышечно.

Противопоказания:

• язвенная болезнь;
• остеопороз;
• сахарный диабет в тяжелых формах;
• Иценко — Кушинга болезнь;
• туберкулез в активной форме;
• сифилис;
• гипертония;
• нефрит;
• психозы.

Введение препарата по следующим схемам:

• внутрисуставно. Лечение проводят курсом от 3 до 5 недель. Уколы делают 1 раз в неделю. В полость сустава вводят не более 1 мл суспензии (до 25 мг гидрокортизона);
• внутримышечно. Введение глубоко в ягодичную мышцу. Разовая дозировка от 50 до 300 мг. В сутки не более 1500 мг.

Важно! Содержимое ампулы перед применением хорошо встряхивают, пока не образуется гомогенная взвесь.

Побочные эффекты:

• остеопороз;
• нарушения психики и менструального цикла;
• остеопороз;
• гирсутизм;
• ожирение.

При передозировке возможно повышение артериального давления, язвенные кровотечения, обострение хронических недугов.

«Дексаметазон»

Еще один препарат из группы глюкокортикостероидов. Действие аналогично гидрокортизону, дополнительно противошоковое и антитоксическое.

«Дексаметазон»

Форма выпуска: стеклянные ампулы объемом 1 или 2 мл (4 или 8 мг соответственно) с раствором для инъекций. Ампулы упаковывают в коробки по 5, 10 или 25 штук.

На ампулах указывают срок годности

«Дексаметазон» не используют при патологической кровоточивости, после артропластики, при инфекционных воспалительных процессах, остеопорозе.

С осторожностью применение возможно при эндокринных заболеваниях, а также органов ЖКТ и сердечно-сосудистой системы, почечной/печеночной недостаточности, паразитарных либо инфекционных болезнях.

Дозировка:

• максимальная суточная доза 80 мг;
• при внутрисуставном введении дозировка от 0,2 до 6 мг. Курс лечения 3 недели, уколы ставят с интервалом в три дня;
• ври внутривенном/внутримышечном введении применяют не более 9 мг в сутки.

Препарат имеет много побочных эффектов, среди которых:

• нарушения обмена веществ;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы и работы органов ЖКТ;
• мышечная слабость, остеопороз, переломы костной ткани;
• реакции дерматологические и со стороны ЦНС;
• нарушения работы органов зрения.

Важно! Лечение не проводят при лактации. Применение при беременности возможно под контролем врача, но есть риск патологий плода.

«Диклофенак»

Относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Применяется для быстрого купирования боли и воспалительного процесса.

Форма выпуска: стеклянные ампулы с содержанием в 1 мл раствора 25 мг диклофенака натрия.  Объем ампул 2 или 3 мл. Упаковываются в коробки по 5 штук.

«Диклофенак»

«Диклофенак» в форме уколов применяют не более двух раз подряд с интервалом не менее 12 часов. Введение глубоко внутримышечно. Разово вводят по 75 мг. Далее можно принимать этот препарат перорально либо ректально.

Противопоказания:

• планирование беременности и беременность, лактация;
• в фазе обострения эрозивно-язвенные поражения органов ЖКТ (при имеющихся заболеваниях препарат применяют с большой осторожностью);
• возраст до 18 лет;
• бронхиальная астма (возможно обострение заболевания после уколов).

Побочные действия:

• тошнота, метеоризм, боли в животе, запор, возможно развитие гастрита, обострение язвенной болезни, нарушения работы печени;
• проблемы со сном и головные боли, тремор и судороги;
• повышение артериального давления, сердцебиение, возможен инфаркт миокарда при применении препарата продолжительное время в высоких дозах.

Взаимодействие диклофенака и алкоголя

«Дона»

«Дона» — препарат для внутримышечного введения, который применяют с целью восстановления хрящевой ткани и регулирования обменных процессов в ней (хондропротектор). Дополнительные свойства: анаболитическое, анальгезирующее, противовоспалительное.

Действующее вещество: глюкозамин сульфат (200 мг на 1 мл препарата).

Форма выпуска: картонные коробки, а которые упаковано по 12 ампул объемом 2 мл (6 из них содержат непосредственно препарат, еще 6 — растворитель, а именно диэтаноламин и воду для инъекций).

«Дона»

Ампулы в упаковке

Уколы «Дона» нельзя назначать:

• детям до 12 лет;
• беременным;
• в период лактации;
• при сложных функциональных изменениях печени и почек;
• при судорожных состояниях, эпилепсии;
• в случае повышенной чувствительности или аллергии на лидокаина гидрохлорид, глюкозамин.

Применение препарата:

• в шприц набирают раствор из ампулы А и из ампулы Б (растворитель);
• встряхивают для перемешивания, выпускают воздух;
• иглу вводят глубоко внутримышечно.

Курс лечения 4-6 недель, уколы ставят трижды в неделю.

На заметку! Допустимо сочетать парентеральное введение с пероральным приемом препарата с целью увеличения эффективности лечения.

Побочные эффекты возникают редко, проявляются в виде запора и метеоризма, диареи, тошноты, головной боли, аллергических проявлений.

«Кетонал»

Действующее в-во: Ketoprofen. Эффективное обезболивающее средство. Не влияет на прогрессирование остеохондроза, применяется для симптоматической терапии снятия болевых ощущений.

Форма выпуска: раствор для введения внутривенно/внутримышечно. В 1 ампуле 100 мг кетопрофена. Объем ампул — 2 мл. В картонной упаковке по 10 ампул.

«Кетонал»

Не назначают «Кетонал» пациентам с:

• язвенными поражениями органов ЖКТ;
• болезнью Крона и НЯК;
• гемофилией;
• печеночной/почечной/сердечной недостаточностью;
• желудочно-кишечными кровотечениями и подозрениями на таковые.

При беременности (3 триместр), лактации, для лечения детей до 15 лет «Кетонал» не используют.

«Кетонал»: побочные эффекты

«Комбилипен»

Препарат рецептурный. Представляет собой раствор красного цвета. Предназначен для введения внутримышечно.

Форма выпуска: ампулы из темного стекла. Объем ампул 2 мл. В упаковке может быть 5 или 10 ампул.

«Комбилипен»

Содержание основных компонентов (на 1 ампулу):

• витамин В1 — 100 мг;
• витамин В6 — 100 мг;
• цианокобаламин или В12 — 1 мг;
• лидокаина гидрохлорид — 20 мг.

Поливитаминный комплекс назначают при имеющихся заболеваниях дегенеративного, воспалительного характера опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

Противопоказания:

• беременность и лактация;
• сердечная недостаточность;
• повышенная чувствительность к входящим в состав компонентам.

Применяют препарат при выраженной болезненности поясничной зоны в течение 5-10 дней ежедневно. Уколы ставят глубоко внутримышечно по 2 мл. Через указанный период лечения уколы делают по 3 раза в неделю еще в течение 2-3 недель либо заменяют их пероральными поливитаминными средствами.

Побочные эффекты могут проявиться в виде аллергической реакции, тахикардии, потливости, высыпаний на коже.

«Комплигам B»

Препарат поливитаминный с нейротропными свойствами. Оказывает положительное влияние на работу нервной системы, процессы кроветворения, эффективен при воспалительных и дегенеративных заболеваниях. Обладает анальгезирующим эффектом.

Форма выпуска:

• ампулы из темного стекла по 2 мл (в упаковке 5 или 10 штук);
• таблетки (по 30 штук в упаковке).

«Комплигам B»

В состав препарата «Комплигам В» входят витамины В1, В2, В3, В5, В6, В9, В12, а также лидокаина гидрохлорид.

Дозировка препарата подбирается индивидуально. Курс лечения аналогичный препарату «Комбилипен». Повторный курс лечения проводят не менее чем через 4 недели.

Важно! Категорически запрещено применять поливитаминные препараты в форме инъекций в сочетании с приемом алкоголя.

«Комплигам В»: особые указания

Лидокаина гидрохлорид

Лидокаина гидрохлорид входит в состав некоторых препаратов, использующихся для лечения остеохондроза, а также применяется для постановки блокад. Действие препарата длится до трех часов и ощущается уже через 5 минут после укола.

«Лидокаин»

Последствиями блокады могут быть:

• аллергические реакции;
• повреждения связок, мышц;
• инфекционные заболевания (миелит) спинномозговых оболочек;
• кровотечения.

Важно! Блокаду позвоночника должен проводить квалифицированный хирург либо невропатолог в условиях стерильности.

Видео — Паравертебральная блокада

«Маркаин»

Анестетик местного действия. В четыре раза эффективнее лидокаина гидрохлорида.

Препарат в ампулах

Препарат производят в стеклянных флаконах и ампулах, которые упакованы в картонные коробки. Действующее в-во  бупивакаина гидрохлорид (2,5 и 5 мг на 1 мл раствора).

«Маркаин»

Анальгезирующее действие поддерживается в течение:

• 7-14 часов при межреберной блокаде;
• 2-5 часов при эпидуральной блокаде (концентрация 5 мг/мл);
• 12 часов при периферической блокаде нерва.

«Маркаин» не используют при:

• артериальной гипотонии;
• заболеваниях ЦНС;
• высокой чувствительности организма к компонентам маркаина.

Видео — Эпидуральная блокада

«Мексидол»

Препарат-антиоксидант нового поколения, рецептурный. Выпускается в ампулах объемом 5 мл. Предназначен для в/м и в/в введения.

«Мексидол»

Перед введением препарат разводят в 0,9% +растворе хлорида натрия. Вводят препарат капельно либо струйно. Максимальная суточная доза 1200 мг.

Среди побочных действий выявляют аллергические реакции, сонливости, сухость во рту, тошноту.

Противопоказаниями к применению являются нарушения работы почек и печени, высокая чувствительность к компонентам препарата.

«Мовалис»

Препарат группы НПВП. Рецептурный. Действие выраженное противовоспалительное, антипиретическое и анальгетическое.

Раствор предназначен для введения глубоко внутримышечно. В 1 ампуле содержится 15 мг мелоксикама.

«Мовалис»

Рекомендуемая дозировка препарата выбирается в зависимости от интенсивности болей: от 7,5 до 15 мг единожды в сутки.

«Мовалис»: побочные эффекты и особые указания

«Новокаин»

Местный анестетик. Используется для блокад поясничного отдела позвоночника при остеохондрозе. Длительность эффекта относительно небольшая — около 60 минут.

«Новокаин»

Препарат используют только при отсутствии противопоказаний, среди которых беременность, лактация и возраст старше 65 лет.

При паравертебральной блокаде вводится 30-40 мл новокаина.

Видео — Новокаиновая блокада