Дорсопатия грудного отдела позвоночника

Этот термин – дорсопатия – редко можно встретить в одиночку. Чаще всего он связан в медицинской тематике с остеохондрозом и вызванными им дегенеративными изменениями. Вторым сопутствующим дорсопатии фактором является остеоартроз. Эти два заболевания в одинаковой мере разрушают суставы, хрящи и диски, и действительно образуют с дорсопатией одну группу заболеваний. Но при этом между остеохондрозом, остеоартрозом и дорсопатией есть существенная разница.

Дорсопатия грудного отдела позвоночника

Как возникает дорсопатия

Чаще всего причиной возникновения дорсопатии в грудной позвоночной зоне являются возрастные изменения. Пульпозное ядро деформируется даже в молодом возрасте, поскольку человек находится в вертикальной позиции (прямохождение) большую часть времени. Из-за этого позвоночные диски по уровню высоты постепенно сжимаются (уменьшаются в размерах). Но во время сна, когда тело занимает горизонтальную позицию и позвоночник расслаблен, размеры дисков восстанавливаются, поскольку нет давления на них.

Строение позвонков и межпозвоночных дисков

Кстати. С утра, когда человек просыпается после полноценного отдыха, его рост больше на 1-2 сантиметра, чем вечером, после тяжелого дня, проведенного на ногах.

После 30 лет способность межпозвоночных дисков восстанавливать за ночь исходное положение и размеры постепенно утрачивается. Это происходит все медленнее, и, в конце концов, развивается дорсопатия, преимущественно в грудном отделе. Область грудины, представляющая собой данный отдел позвоночника, самая стабильная и наименее подвижная. Из-за этого старение данной области происходит значительно быстрее, чем остальных отделов позвоночного столба.

Грудной отдел позвоночника менее подвижен и уязвим по сравнению с шейным и поясничным, но именно здесь чаще всего развивается дорсопатия

Начинается дорсопатия, действительно, с хондроза. При этом чаще всего каких-либо специфических симптомов патология не имеет. Иногда пациент испытывает неприятные ощущения в проекции на позвоночник из области грудины, но поскольку на первоначальных стадиях это еще не боль, а всего лишь дискомфорт, все списывается на усталость, и к врачу пациент не идет. Но затем, рано или поздно, наступает следующая стадия, когда симптомы дорсопатии из области грудины переходят на другие позвонки, затрагивая костную основу, деформируя межпозвоночные суставы.

На ранней стадии дорсопатия проявляется дискомфортом и легкой болью в груди

Важно! Главные изменения, которые происходят при второй стадии заболевания, — разрыв связей между позвонками. Нарушается их фиксация друг с другом, обнаруживается и усиливается патологическая подвижность позвонков.

Далее следует третья стадия, при которой активные дегенеративные процессы заставляют диски резко уменьшаться в высоту, пространство между позвонками сжимается до полного исчезновения, пережатыми оказываются сосуды и нервы. Из этого следуют неприятные симптомы, в том числе боль. Обычно при ней пациент уже идет на прием к невропатологу.

На третьей стадии происходит изменение высоты междискового пространства, появляется деформация позвонков

Следующая стадия (кто-то считает ее третьей, объединив две предыдущие, кто-то – четвертой) – формирование межпозвоночной дисковой грыжи. Достижение данной стадии может ускорить поднятие тяжестей или травма, когда происходит разрывание фиброзного кольца полностью.

Деформации затрагивают ткани внутри диска, что постепенно приводит к разрыву фиброзного кольца

Кстати. Именно в это время у пациента с большой вероятностью может сформироваться заболевание под названием кифоз или лордоз (патологические искривления позвоночной дуги).

На последней стадии формируется сколиоз, который является настолько ярко выраженным, что лечится чаще всего оперативно. Что случится, если дорсопатию не лечить? Дегенеративные процессы будут развиваться до тех пор, пока не последует полное поражение центральной нервной системы и периферической.

При отсутствии лечения дорсопатия вызывает поражение центральной и периферической нервной системы

Симптоматика

Основных признаков у заболевания несколько. По их проявлениям можно распознать болезнь или хотя бы счесть их причиной, достаточной для визита к врачу.

1. Ноющие боли в спине, возникающие и длящиеся на постоянной основе. Сила болей примерно одинакова в любое время, но при резких нагрузках они имеют тенденцию к усилению.
   

   Характерным проявлением болезни являются боли в спине между лопатками
2. Уменьшение двигательной активности и амплитуды движений.
3. Мышечные спазмы и напряжение.
4. Мышечная гипертрофия, слабость.
5. Болевые ощущения, возникающие не только в спине (в проекции груди), но и в области внутренних органов, особенно сердца.
   

   При дорсопатии боли могут возникать и в области сердца, что нередко осложняет диагностику заболевания
6. Снижение силы рефлексов.

Важно! При возникновении любых, даже отдельно взятых, симптомов из приведенного списка есть необходимость обратиться к врачу, поскольку, чем более поздняя стадия у заболевания, тем сложнее его вылечить, и тем больше появляется осложнений.

Дорсопатия и остеохондроз

Прежде чем проанализировать симптоматику дорсопатии, необходимо разграничить международную и отечественную классификацию болезней позвоночника, в которой данной патологии отводятся различные роли. Российскими ортопедами остеохондроз понимается как заболевание, характеризующееся образованием и протеканием дегенеративных процессов, которое имеет четыре степени развития, последними из которых являются грыжа и спондилез (рост остеофитов).

Российскими ортопедами выделяется 4 стадии остеохондроза

В международном классификаторе болезней позвоночника остеохондроз относят к проявлению дорсопатии. То есть не второе является следствием первого, а наоборот, понятие дорсопатии шире, чем остеохондроз. Относят патологию к группе болезней костных, мышечных и соединительных позвоночных тканей.

Список заболеваний этой группы:

• дорсопатия;
• сколиоз;
• спондилолистез;
• суставный артроз;
• спондилолиз;
• остеопороз.

Суставный артроз и спондилолиз с дорсопатией объединяет наличие дегенеративно-дистрофических процессов в тканях

Важно! Знать термин дорсопатия необходимо сегодня по причине того, что он постепенно вытесняет такие диагнозы, как остеохондроз, радикулит. Особенно это касается грудного отдела, поскольку грыжи и проявления остеохондроза здесь встречаются реже, чем в других позвоночных отделах.

Дорсопатия – это не монодиагноз, а ряд заболеваний, которые связаны с позвоночником, и при которых патологии могут развиваться:

• в костях;
• в хрящах;
• в сосудах;
• в нервах;
• в спинном мозге.

При дорсопатии поражается не только хрящевая и костная ткань, но и нервные волокна, кровеносные сосуды и спинной мозг

Причины возникновения

Поскольку заболевание относится к группе костно-мышечных повреждений и патологий хрящей, причин у него множество.

Таблица. Причины возникновения дорсопатии

Причины	Описание
Спондилоартроз и сколиоз	Из конкретных заболеваний дорсопатия практически всегда возникает параллельно со спондилоартрозом и сколиозом, особенно когда речь о грудном отделе.
Остеохондроз	Шейно-грудной остеохондроз провоцирует усиление деформации костной и хрящевой ткани, что и приводит к развитию дорсопатии.
Артроз	На фоне артроза, вызванного чрезмерными нагрузками, переохлаждением и длительным пребыванием в одном положении, часто развиваются и другие дегенеративно-дистрофические процессы в тканях.
Травмы	Переломы, компрессионные переломы, суставные подвывихи, травмы костей при остеопорозе очень часто вызывают осложнения в виде патологических процессов в хрящах, позвонках и прилегающих тканях.
Мышечный спазм	Возникает дорсопатия при длительном мышечном спазме, который может развиться, как из-за напряжения, так и после миозита, или вследствие простуды.
Опухолевидные образования	Опухоли в самом позвоночнике (первичные) либо метастазы в позвоночную область из других органов в большинстве случаев вызывают обширные поражения костной и хрящевой ткани.
Системные инфекции	Инфекции тел позвонков или суставов, к которым относят ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, позвоночный туберкулез и другие.
Наследственность	Врожденные аномалии позвонков и наследственные болезни тоже могут вызывать развитие дорсопатии в отдельных случаях.

Диагностика

Заболевание имеет несколько разновидностей, поэтому специалисты выделяют четыре основных группы, в зависимости от симптоматики:

• мышечная;
• деформирующая;
• спондилит;
• дискогенная.

Мышечный тип

Разумеется, первым и наиболее характерным признаком мышечной дорсопатии является боль в мышцах. Причем мышечная боль (миалгия) наблюдается в разное время и при различных занятиях.

Характерным признаком мышечной дорсопатии является воспаление мышц (миозит) на проблемном участке спины

Как развивается заболевание:

• боль возникает после длительного перенапряжения и перегрузок;
• причиной боли становится воспаление мышцы (миозит от переохлаждения);
• появляется мышечный спазм, порождающий болевой и миофасциальный синдром;
• как только мышечные спазмы становятся хроническими, они влияют на нервы и всю периферию, запуская там воспалительный процесс, который называется воспалительная дорсопатия;
• воспаление идет в спинной мозг и дает болевые приступы дорсалгии;
• ограничиваются движения, развивается сначала деформирующая дорсопатия, затем дисковая.

Больной страдает от хронических мышечных спазмов, сопровождающихся болевым синдромом

Деформирующий тип дорсопатии

К данной группе относится любая патология, которая может привести к деформациям позвоночника, смещению и дестабилизации, а также повышенной мобильности позвонков, не затрагивающая, однако, наружное дисковое кольцо, и не имеющая неврологических симптомов.

Одним из проявлений деформирующей дорсопатии может являться смещение позвонков

К проявлениям заболевания данного типа относят следующие:

• боли в грудной зоне, умеренные, периодические;
• наличие сколиоза или кифоза;
• остеохондроз, но лишь в начальной стадии, когда еще не образовались протрузии, и нет корешкового синдрома;
• остеопороз, но без наличия компрессионного перелома;
• спондилоартроз в начальной степени.

К деформирующей дорсопатии можно отнести ранние стадии остеохондроза, спондилоартроза и спондилеза

Спондилиты

Сам по себе спондилит – воспалительный процесс, протекающий в позвоночнике и имеющий причиной ряд заболеваний или дегенеративных процессов, объединенных термином спондилопатия. По большому счету, к группе спондилитов относят все заболевания дегенеративного характера, кроме грыжи.

Спондилит характеризуется воспалительными процессами в позвоночнике

Группа наиболее широкая и многочисленная, отличается явно выраженными неврологическими и болевыми симптомами:

• боли ноющие, быстро превращаются в хронические и постепенно усиливаются;
• в периоды обострений ощущения жгучей пульсирующей боли;
• болевой синдром идет по ходу нервных волокон;
• раздраженными оказываются спинномозговые нервы;
• возникают рефлекторные болевые спазмы;
• могут появляться симптомы, имитирующие сердечные боли (ложные, вследствие иннервации органов);
• болевой синдром, возникающий в груди, можно принять за признак заболеваний органов дыхания.

Нередко спондилит в грудном отделе принимают за патологию дыхательных органов из-за болей в груди

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить спондилит позвоночника, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Дискогенный тип

Появляется как следствие дисковых протрузий, грыж, смещений позвонков и межпозвоночных дисков, вызывающих компрессию нервных корешков. Самая редкая форма дорсопатии, которая встречается в грудной зоне. Отличается тем, что имеет мощные ярко выраженные невралгические симптомы:

• сильная боль (называемая дорсаго), которая со временем переходит в слабую или умеренную (дорсалгия);
• болевой синдром односторонний, ощущается с одной стороны позвоночника или в лопатке;
  

  При дискогенном типе дорсопатии боль часто возникает в области лопатки
• при обострении не только ограничено движение, но и затруднена дыхательная функция;
• боль иррадиирует по всей груди и верхним конечностям;
• практически всегда в груди и руках присутствуют, наряду с болью, симптомы парестезии, такие как «мурашки», жжение, онемение.
  

  Нарушение чувствительности в руках — один из признаков дорсопатии грудного отдела

Кстати. Заболевание не остается статичным в той или иной группе, а переходит в другой тип либо существует в нем параллельно. Так, например, деформирующий тип со временем переходит в мышечный, дополняясь симптоматикой мышечной патологии.

Ставить себе диагноз дорсопатия при боли в груди или спине, напротив груди, ни в коем случае нельзя. Необходимо помнить, что грудная дорсопатия не возникает из-за болезней внутренних органов, расположенных в грудной зоне (исключение – метастазирующие опухоли).

Опухоли и метастазы в позвоночнике могут спровоцировать развитие дорсопатии

Предположить наличие дорсопатии может терапевт на основании следующих причин:

• наличие первичного спондилита из-за имеющегося туберкулеза, болезни Бехтерева, онкологических, ревматических или гнойно-некротических процессов;
• наличие вторичного спондилита, который возник на фоне травм, переломов, запущенных дегенеративных процессов, позвоночного стеноза и спондилоартроза на поздней стадии.

Если есть веские основания диагностировать дорсопатию, пациент будет направлен к врачу-ортопеду или неврологу для диагностических процедур.

Они включают в себя:

• врачебный осмотр;
  

  Диагностика начинается с первичного осмотра и сбора анамнеза
• пальпацию мышц;
• визуальный осмотр мышечного рельефа и позвоночника;
• компьютерную томографию;
• проведение МРТ для уточнения типа дорсопатии и ее происхождения.
  

  Для точной оценки состояния позвоночника больному назначается МРТ

После этого составляется индивидуальная лечебная программа.

Как лечить

Назначается лечение в соответствии с причиной заболевания. Чаще всего это консервативная терапия, особенно в начале заболевания на 1-2 стадиях. Обязательно назначается комплекс лечебных процедур и мероприятий.

Таблица. Методики лечения дорсопатии

Методика	Характеристика
ЛФК	Лечебная гимнастика является основным этапом в лечении дорсопатии. Она позволяет укрепить связки и мышцы, улучшает кровоток, способствует тканевому обмену.
Позвоночная тракция	Позвоночная тракция, или вытяжение позвоночника, позволяет увеличить междисковое пространство и устранить компрессию корешков.
Физиотерапия	В комплексе с ЛФК и другими методиками физиотерапия дает хороший лечебный эффект
Мануальная терапия	Вправление позвонков помогает устранить защемление сосудов и нервных волокон, благодаря чему устраняются болевые ощущения. Для прохождения мануальной терапии обращаться следует только к опытному специалисту.
Массаж	Массаж способствует нормализации мышечного тонуса и снятию болевых ощущений в позвоночнике.
Рефлексотерапия	Рефлексотерапия не относится к основным методикам лечения, но в комплексе дает хорошие результаты и помогает ускорить выздоровление. Эффект достигается за счет воздействия на активные точки.
Медикаменты	Лекарственные препараты назначаются для снятия болевого синдрома, воспаления, отечности, мышечных спазмов.

Препарат «Найз»: способ применения и дозы

По отдельности указанные способы лечения дают незначительный эффект, поэтому применять их нужно только комплексно. Прием нестероидных препаратов для снятия воспаления и уменьшения производится только по назначению врача и в соответствии с рекомендациями приема.

Кстати. Лишь на поздней стадии, при наличии некорректируемого сколиоза, возможно оперативное лечение.

Также немаловажными являются профилактические меры, которые заключаются в сбалансированном витаминизированном и минерализованном питании, периодическое санаторно-курортное лечение, активный образ жизни, спорт и разумные ограничения в алкоголе, курении, кофе и так далее.

Видео – Дорсопатия грудного отдела позвоночника