Узелки Шморля позвонков – что это

Данная патология носит другое, более «официальное» наименование – грыжа Шморля. Но в лечебном процессе даже врачи называют ее узлы Шморля, поскольку от иных видов позвоночных грыж данное заболевание отличается именно своей формой – в виде хрящевых узелков. Незнакомое звучание диагноза нередко вызывает у пациентов ассоциации с чем-то трудноизлечимым и опасным. Грыжевые узлы данной природы – это патология дисков, но лишь в пределах вертикали позвоночника. В отличие от межпозвоночных грыж, она не растет горизонтально, поэтому негативного воздействия не корешки нервов не происходит. Тем не менее, узелки Шморля – заболевание, которое нужно вовремя диагностировать и лечить.

Узелки Шморля позвонков

Суть медицинской проблемы

Данный дефект характеризуется тем, что появляется новообразование на хрящевой ткани, в результате которого хрящ начинает оказывать давление на другой хрящ, расположенный рядом. Поскольку на позвонки сильного давления не происходит, нервы не защемляются, болевой синдром практически отсутствует. Неясная симптоматика затрудняет диагностику узелков Шморля, тогда как они представляют определенную опасность.

Образование узла начинается с повреждения и саморазрушения гиалиновой пластинки диска, в результате которого за его пределы сквозь фиброзное кольцо выделяется дисковое вещество. Оно, смешиваясь со смежными тканями, образует узелок, растущий не внутрь позвоночника, а между хрящевыми отростками двух позвонков, по вертикали.

Кстати. Явление на определенном этапе развития исследований болезней позвоночника, всесторонне изучил доктор Шморль, за что оно и было справедливо названо его именем.

С одной стороны, обнаружив у пациента узелок Шморля, врачи не бьют тревогу. Но с другой стороны, прогрессирование процесса и появление множественных узелков может привести к появлению «настоящей» позвоночной грыжи, а также вызвать компрессионный перелом позвонка.

Грыжа Шморля

Данный вид грыжи часто диагностируется у пациентов в детском возрасте. Образование возникает в стадии интенсивного роста. Межпозвоночный диск развивается, образуя в хрящевом кольце плотные узелки. Опасность в том, что на смежной хрящевой ткани появляются вмятины. Из-за этого изменяется высота диска и, соответственно, высота позвонка. Это усиливает нагрузку на все позвоночные сегменты.

Грыжа Шморля поясничного отдела

Врожденная форма заболевания может быть выявлена у новорожденного. Также от грыжи Шморля страдают и подростки, и взрослые.

Пациенты с грыжей Шморля жалуются на ноющие боли в поясничном отделе позвоночника

Почему возникает заболевание

Если говорить об этиологии, образование данного вида грыжи может происходить по разным причинам.

Таблица. Причины узелков.

Причина	Характеристика
Врожденный дефект	В данном случае диагностируется нарушенное костное строение у новорожденного ребенка. Вероятнее всего, оно является последствием нарушения кальциевого обмена, а значит, позднее может привести к остеопорозу.
Физическое напряжение	Если ребенок, подросток или взрослый испытывает частые физические перегрузки, либо переживает однократное, но сильное физическое напряжение, следствием этого может стать разрушение гиалиновой пластинки и выход дисковой жидкости в тканевое пространство.
Травмы	Данное явление может стать результатом серии травм, а может хватить и одной. В основном наблюдается у спортсменов-профессионалов, или подростков, занимающихся спортом, но может быть результатом аварий или иных травмоопасных ситуаций.
Подростковый возраст	Из всех категорий пациентов подростки наиболее уязвимы для патологии Шморля, поскольку в их возрасте позвонки отличаются слабостью и повышенной хрупкостью. Достаточно небольшой травмы, чтобы получить образование узелков.
Обмен веществ	Вернее, его нарушение в дисках, расположенных между позвонками, может стать причиной развития узелковых грыж.
Позвоночные деформации	К ним относится кифоз и распространенная сутулость.
Нагрузки на позвоночник	Не обязательно, чтобы «заработать» узлы, испытывать общую физическую нагрузку, достаточно хорошенько нагрузить позвоночник.
Прыжок с высоты	Или падение, при котором человек летит в вертикальном положении и соприкасается с твердой поверхностью стопами. Он считает, что удачно и ловко приземлился. А в это время начинают образовываться узелки.
Другие патологии	Появление узлов Шморля может спровоцировать, например, болезнь Шейермана-Мау.
Пожилой возраст	У людей в возрасте грыжа Шморля образовывается из-за уменьшения прочности и разрыхления структуры костей.
Проблемы кровоснабжения	При искривлениях позвоночной дуги нарушается кровоток, и возникают проблемы кровоснабжения. Из-за этого тоже могут образовываться узлы.

Особенности проявления

Как уже было отмечено, болевой синдром при данной патологии выражен неясно. Поэтому в большинстве диагностических случаев обнаруживается она случайно. Обычно пациент приходит на обследование по иному поводу, и в процессе подтверждения другого диагноза, выявляется еще и этот.

Кстати. Точно определить наличие узелков можно в результате обычного рентгенологического исследования, но оно редко проводится на ранней стадии заболевания, по причине не поступления жалоб от пациента.

Проявлять себя узлы Шморля начинают, когда патологии захватывают ткани дисков и позвонков. При этом пациент начинает испытывать следующие симптомы.

1. Ноет спина, как после долгой работы согнувшись.
2. Остро болит в процессе хождения пешком.
3. Боль в ходе физической нагрузки.
4. Боль, когда переутомился.
5. При длительном нахождении в положении стоя.
6. Фрагментарно ограничена подвижность спины.
7. Дискомфорт в спине, и общий во всем теле.
8. Сутулость, вновь образованная, если до этого аномалии осанки не наблюдалось, и усугубившаяся, если отклонение уже присутствовало.
9. Отек костной ткани.

Как проявляется болезнь: основные симптомы

Важно! Если болезнь не лечить квалифицированно и своевременно, ее дальнейшее развитие способно нанести ущерб всему организму пациента.

Диагностируется недуг по месту расположения, преимущественно в грудной и поясничной позвоночной зоне. В районе шейной зоны он практически не возникает.

Узлы Шморля часто диагностируют в поясничном отделе позвоночника

Что касается маленьких детей, у которых патология не является врожденной, на определенном этапе их костная ткань отстает в развитии от мышечной, по этой причине в позвоночных сегментах появляются дефективные пустоты, провоцирующие появление узелков.

Виды патологии

Структурируют патологию по месту возникновения узлов, на четыре типа.

1. Передний – локализуется между позвонками L1-L3 (первые три сегмента поясничной зоны). Эти образования дают наиболее чувствительный болевой синдром.
2. Центральный – чаще всего образован в позвонках грудины. Не видоизменяет позвоночный столб, поэтому клинических проявлений может не быть вообще, до момента случайного обнаружения.
3. Боковой – вырастает на нижних сегментах грудной позвоночной зоны. Также не проявляется болевым синдромом и трудно диагностируется.
4. Задний – располагается ниже изгиба поясничного отдела. Выявляется лишь рентгенологически.

Кстати. Обычно форма у данных уплотнений округлая или продолговатая. Узлы, образованные в центральной зоне, отличаются округлыми очертаниями. При иных локализациях очертание ложа обычно продолговатое. Диаметр всех образований – от 5 до 7 миллиметров.

Образования могут быть одиночными или множественными. Вторые мельче, и чаще вырастают в грудном отделе. Одиночные – крупные, располагаются в зоне поясницы.

Единичный и множественные узлы Шморля

Часть узлов являются врожденными, они расположены вдоль одной линии, имеют одинаковые размеры и форму. Другие же узлы являются приобретенными и часто сопровождаются перифокальными воспалительными изменениями

Единичный узел Шморля в области каудальной замыкательной пластинки тела поясничного позвонка, а так же узел Шморля в поперечном срезе на КТ в виде округлого дефекта замыкательной пластики

Если вы хотите более подробно узнать, проявление симптомов  грыжи Шморля грудного отдела позвоночника, а также рассмотреть способы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Как диагностировать узелковую грыжу

При диагностировании грыжи Шморля, для обнаружения узелков начинают врачебный прием с поиска сопутствующих заболеваний и опроса пациента.

1. Больного спрашивают, на что он жалуется, присутствуют ли боли, какова их выраженность, интервальность, приблизительная локализация. Когда боль утихает, а когда активизируется. Предшествовали ли болевым ощущениям какие-либо травмы или перегрузки.
2. Затем врач осматривает позвоночник пациента, обращая внимание на места образования отеков, искривления, деформации, асимметрии.
3. Далее следует основной вид исследования – рентгенография. Небольшие узлы обнаруживаются рентгенологически только в случае, когда имеют опоясывающую замыкающую пластину. При ее отсутствии они на рентген аппарате не видны, просматриваются только при томографии. На боковом рентгене хорошо видно узлы передние и центральные. Боковые и задние просматриваются рентгеном сзади.
   

   Грыжа Шморля на рентгенограмме
4. Компьютерная или магниторезонансная томография назначается пациенту в случае, если рассмотреть узелки на рентгене не представляется возможным. Также при этом, особенно если боль довольно сильная и принадлежит грудной зоне, исключается образование обычной грыжи позвонков.
   

   Примеры множественных узлов Шморля в грудном и поясничном отделе позвоночника при компьютерной томографии
   

   МРТ грудного отдела позвоночника
5. Чтобы составить максимально эффективную схему лечения, могут быть привлечены специалисты: невропатолог, ортопед, ЛФК-терапевт, физиотерапевт, вертебролог.

Назначение лечения

Обнаружение узлов является поводом для начала лечения, даже при неполной симптоматике и клинической картине заболевания, и отсутствии жалоб со стороны пациента. Лечение имеет цель прекратить дальнейшее развитие узелковой патологии.

При его назначении учитываются многочисленные факторы:

• причина возникновения;
• возрастная категория пациента;
• пол больного;
• профессия пациента;
• степень развития патологии;
• сопутствующие заболевания позвоночника;
• наличие травм и повреждений.

В результате лечения достигаются следующие результаты:

• приходят в норму обменные процессы в тканях кости;
• осуществляется обезболивание, если присутствует выраженный болевой синдром;
• снижается тонус мускулатуры;
• стимулируется кровообращение;
• стабилизируются спинные мышцы;
• повышается гибкость позвоночных соединений;
• устраняется вероятность осложнений.

Методы для консервативной терапии узлов Шморля применяются практически те же, что и при лечении других заболеваний позвоночника. Это обязательно комплекс терапевтических мер, которые назначаются последовательно или одновременно.

Перечень методов лечения узелковой грыжи.

1. Лечебная гимнастика – первый и наиболее действенный, дающий высокий терапевтический эффект, метод, позволяющий поднять гибкость позвоночной дуги и обеспечить прилив крови к этому органу.
   

   Лечебная гимнастика
   

   Упражнения делают плавно, без рывков
   

   Заниматься нужно ежедневно и желательно с инструктором ЛФК
2. Плавание – еще один рекомендуемый метод, которым лечат данную позвоночную патологию. Занятия должны быть активными.
3. Массаж – в данном случае речь о лечебном массаже, который стабилизирует мышцы и снизит тонус мускулатуры, а также подкорректирует нарушения осанки, если они присутствуют.
   

   Массаж
4. Мануальная терапия – широко применяемый метод, эффект от которого практически такой же, как и от массажа, то есть высокий. Способна значительно улучшить кровоснабжение требуемого участка и расширить межпозвоночное пространство.
   

   Мануальная терапия
5. Иглоукалывание – не обязательная процедура, но применяется в комплексе со всеми методами для поднятия рефлексов.
6. Вытяжение – аппаратный способ тракции позвоночника также дает значительное увеличение межпозвоночного пространства и усиление тонуса тканей.
   

   Аппаратное вытяжение позвоночника
   

   Инверсионное вытяжение
7. Лекарства – принимаются в терапии данного заболевания, только если присутствует сильная боль, для ее снятия. Чаще используются препараты, ускоряющие обмен веществ.
8. Гирудотерапия – а также апитерапия, лечение муравьями и прочие сопутствующие методики тоже приветствуются.
   

   Гирудотерапия
9. Народные способы – компрессы из настоев на спирту одуванчика, цветков каштана, аппликации из сырого картофеля и корня хрена.
   

   Компресс с хреном для спины

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить узлы Шморля в позвоночнике, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Процесс лечения

Выполнение упражнений назначается каждый день. В комплекс не входят занятия, предполагающие прыжки, использование силовых тренажеров и дающие осевую нагрузку на позвоночный столб, также не выполняются упражнения, связанные с перемещениями тяжестей.

Комплекс упражнений при узлах Шморля

Плавание или аквааэробика должны присутствовать в лечебной программе не реже трех раз в неделю.

Аквааэробика

Анальгетики принимают строго по врачебным предписаниям и до тех пор, пока в этом есть необходимость. Препараты для ускорения метаболистических процессов могут приниматься длительно (по показаниям врача).

Массаж выполняется курсами, в зависимости от выраженности и степени заболевания.

Лечебный массаж выполняют курсами

Остальные мероприятия, в том числе и вытяжение позвоночника, могут применяться один-два раза в неделю.

Даже множественные образования узелков обычно не беспокоят пациентов и не нарушают их трудоспособность или образ жизни. Но если заболевание удалось диагностировать, даже при параллельной диагностике, случайно, все равно его нужно лечить. Лордоз и позвонковая грыжа, кифоз и перелом позвонка, остеопороз – вот последствия, к которым могут привести своевременно не вылеченные узелки Шморля.

Видео – Грыжа Шморля: причины, симптомы, лечение