Ишиалгия: диагностика и лечение

Название данного заболевания напрямую состоит из двух латинских слов – «таз» и «боль». Разумеется, дано оно неспроста, хотя боль, которую чувствует пациент во время приступа ишиалгии, локализуется не совсем в тазу, точнее, не во всем, а в определенной его части. Скорее, болезнь иллюстрируют поясничные боли. И в отличие от всех остальных видов заболеваний, поражающих пояснично-тазовую зону, боль при этом недуге возникает только с одной стороны (за исключением редких случаев двустороннего ишиаса, когда требуется неотложная медицинская помощь). Заболевание не является самостоятельным, а служит сигналом развития разного рода патологических процессов в названной зоне организма.

Ишиалгия — болевой синдром, появляющийся вследствие сжатия или раздражения седалищного нерва

Что происходит при ишиасе

Почему таз вдруг начинает испытывать боль? Это происходит в результате раздражения задетого или чем-либо сжатого седалищного нерва. Надо заметить, что данный нерв в человеческом организме – самый крупный. Его толщина равна мизинцу взрослого человека, при этом орган имеет большую длину.

Начинается нерв там, где берет начало (снизу) спинномозговой канал. От его основания нерв проходит ягодичную область и, раздваиваясь, опускается в ноги до самых стоп.

Кстати. Почему болит всегда только одна сторона? Потому что воспаляется либо левое ответвление, либо правое. Боль при этом начинается в зоне пояса, затем спускается в тазовую область с одной стороны и продолжается в ноге.

Воспаленный нерв

Поскольку это не болезнь, а симптом, лечить стоит основную причину. Приступ ишиаса в данной ситуации может сослужить хорошую службу, обратив внимание на наличие серьезной проблемы, требующей лечения.

Болит нерв из-за его сжатия или раздражения. Отчего происходит последнее? Основные причины следующие.

1. Развивающийся сколиоз.
2. Позвоночный туберкулез.
3. Грыжи дисков.
4. Позвоночные травмы любого характера – от ушибов до переломов.
5. Радикулит.
6. Болезнь Бехтерева.
7. Тромбоз.
8. Стеноз в межпозвоночном канале.
9. Опухоль в позвоночной зоне.
10. Дисковые смещения при остеохондрозе.
11. Диабет.
12. Растяжение нерва.
13. Состояние беременности.

Во время беременности ишиас возникает в результате того, что возрастают нагрузки на позвоночный столб, смещается центр тяжести. Позвоночник некоторых женщин оказывается не готовым к таким изменениям

Все состояния, кроме последнего пункта, подлежат лечению. При беременности купируются симптомы ишиалгии безопасными средствами.

Как проходит диагностика

Симптоматически недуг не относится к моносимптомным. Признаков ишиалгии очень много, поэтому о том, что пациент испытывает именно данную проблему, догадаться несложно.

Симптомы ишиаса

Таблица. Признаки ишиалгии.

При ощущении нескольких вышеописанных симптомов человеку необходимо обращение к врачу для диагностики причины, вызвавшей приступ, и назначения его лечения.

Диагностикой причин ишиалгии занимается невропатолог или вертебролог. Современные методы позволяют точно установить, почему воспалился седалищный нерв.

При определении причин используют следующие методы.

1. Сбор анамнеза.
2. Анализ крови, помогающий выявить степень выраженности воспалительного процесса.
3. Анализ мочи, для дифференцирования с заболеваниями почек, которые причиной ишиалгии не являются, но могут дать схожий с ней болевой синдром.
4. Рентгенография.
5. Магниторезонансное исследование.
6. Обследование КТ.
7. Ультразвук.

Симптомы ишиаса

Кстати. Есть особенный вид заболевания, называемый люмбоишиалгия. Диагностируется так же, как и основной. Отличие в том, что вызывают приступ только грыжа межпозвоночная и радикулит. При данном приступе причина иногда устраняется оперативными методами, поскольку лекарства могут лишь временно избавить от боли, но не устранят ее причину.

Даже при незначительных болевых проявлениях необходимо отправляться к врачу, поскольку самостоятельно диагностировать симптом ишиалгии, возможно, труда не составит, но понять его причину может только специалист.

Лечебный процесс

Борьба с ишиалгией может проходить на различных «фронтах». Недуг относится к тем, которые поддаются как медикаментозному, так и домашнему излечению. Традиционно снимается боль и устраняется воспаление медпрепаратами, либо таблетированными, либо в форме уколов.

Боль купируют препаратами (таблетками или уколами)

Также к данным методам причисляют массаж с лечебными целями, гимнастику, средства физиотерапии и использование корсетных ортопедических изделий.

При ишиасе полезен массаж и ЛФК

Важно. Основной целью непосредственного лечения является снятие болевого синдрома и уменьшение симптомов, то есть приведение седалищного нерва в состояние нормы. Но практически всегда, для отсутствия рецидивов, необходимо после снятия симптоматики, проводить лечение основного заболевания, позволившего нервным окончаниям воспалиться.

Традиционные методы

Методики лечения в подавляющем большинстве консервативны. Оперативные способы применяются лишь в исключительных случаях.

Необходимо отметить, что, поскольку причины, вызвавшие ишиалгию, достаточно индивидуальны, таковым является и ее лечение. То есть, план лечения для каждого больного разрабатывается персонально. Обычно терапия проводится амбулаторно, без помещения в стационар.

Лекарства

Назначаются таблетки или уколы из групп, которые снимают воспаления и избавляют от боли. К противовоспалительным традиционно относятся нестероиды:

• «Диклофенак»;
• «Цеберекс»;
• «Ибупрофен»;
• «Кетопрофен»;
• «Индометацин»;
• «Сулиндак»;
• «Напроксен»;
• «Кеторолак»;
• «Пироксикам»;
• «Ортофен».

Важно! Для нестероидных препаратов могут быть характерны побочные эффекты, такие как раздражение желудочной слизистой, вплоть до язвы, почечные осложнения, замедление свертываемости крови.

Лечить нестероидами ишиалгию нельзя в следующих случаях:

• присутствует язвенная болезнь;
• у пациента анемия или склонность к кровотечениям;
• болезни почек, сердца, печени;
• повышенное давление в артериях.

В случае невозможности использования названной группы препаратов, применяют стероиды. Они производятся из человеческого гормона кортизола, и применяться длительное время тоже не могут, поскольку при стероидной терапии более двух недель нередки побочные эффекты в виде:

• снижения иммунитета;
• повышения веса;
• возникновения остеопороза;
• ускорения свертываемости крови;
• желудочной язвы;
• отека лицевых тканей.

Чтобы курс лекарственной терапии не затягивать до возникновения побочных эффектов и сделать его более интенсивным, параллельно проводится физиотерапевтическое лечение.

Процедуры физиотерапии

Часто стероидные вещества вводятся пациенту эпидурально, непосредственно в позвоночник, между оболочкой и надкостницей. Это дает возможность, минимизировав побочные эффекты из-за прохождения по всему организму, начать препарату действовать немедленно, в месте поражения нерва.

Схема расположения эпидурального пространства

Важно! Делать эпидуральный укол можно не всем больным, имеются также противопоказания, к тому же избавление от боли наблюдается временное. Но способ считается эффективным для купирования болевого синдрома яркой выраженности при ишиалгии, и применяется часто.

Физиотерапия

Нелекарственные методы не менее эффективны, чем использование медпрепаратов. Разумеется, они не избавят от первопричины ишиаса, но состояние больного облегчат значительно, сняв воспалительный и болевой синдром.

К методам физиотерапевтического воздействия относятся:

• магнитотерапия;
• применение диадинамических токов;
• УВЧ-терапия;
• амплипульстерапия;
• электрофорез с использованием лекарств или лекарственных трав;
• аппликации парафином;
• лекарственный фонофорез.

Парафинотерапия

Все эти способы сходны в том, что оказывают на место воспаления тепловой воздействие, позволяющее снизить отечность и нормализовать процессы кровообращения.

 

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить ишиалгию, а также рассмотреть симптомы и методы диагностики, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

ЛФК и массаж

Возможности данного вида консервативной поддерживающей терапии при лечении ишиаса практически безграничны. Он помогает укрепить и одновременно снять напряжение с мышц, усилить кровоток в пораженном участке и наладить обменный процесс.

Рекомендации к проведению – горизонтальное положение пациента. Особенно в начальной стадии приступа, когда еще не сняты болевые ощущения лекарствами. Первые упражнения носят минимальную нагрузку и имеют ограниченную амплитуду движений. Также в них вовлечено ограниченное количество мышц. С затуханием болевого синдрома вовлечение мышц увеличивается, нагрузка возрастает.

Упражнения для мышц спины

Массажные техники, применяемые для помощи при ишиалгии, не отличаются от используемых для лечения других проблем позвоночника. Происходит разминание напряженной мышечной ткани, укрепляются связки, и провоцируется прилив крови к пораженным участкам. Массаж используют как общепоясничный, так и точечный, сеансами где-то по полчаса.

Массаж поясницы

Важно! Абсолютно все методы лечения ишиалгии с осторожностью должны применяться по отношению к страдающим от нее беременным пациенткам. Это касается как медикаментов, так и немедикаментозных способов.

Видео — Техника массажа седалищного нерва

Излечиться полностью удается большинству пациентов после курса, состоящего максимум из 15 терапевтических сеансов. Уже с третьего наступает заметное облегчение и исчезает дискомфорт. Длительность лечения определяется в каждом медицинском случае индивидуально.

Если консервативное лечение неэффективно, и через две недели больной не пришел к нормальным показателям, показано хирургическое лечение. Обычно назначается при имеющихся костных патологиях или позвоночных грыжах.

Режим и народные методы

Несмотря на то, что заболевание с успехом лечится дома, народные средства не рекомендуется применять бесконтрольно, без получения предварительной врачебной консультации.

Дело в том, что индивидуальный подход к лечению заболевания предполагает разные врачебные предписания для различных больных, в зависимости от первопричины ишиалгии. Так кому-то будет показан постельный режим, а кому-то активное выполнение упражнений с мышечной растяжкой, кто-то должен спать на твердой плоскости, а кому-то рекомендуются теплые компрессы.

При ишиалгии лечение назначают индивидуально

Так и с народными средствами – не все из них универсально подходят для лечения каждого отдельного случая ишиалгии.

Кстати. Если вам не назначается полный покой, можно попробовать (проконсультировавшись у врача) заняться йогой. Данная практика хорошо помогает справиться с симптомами данного заболевания, так же как и пилатес.

Чаще всего, за исключением тех, кому показано лежать, пациентам рекомендуется в меру полезная активность, повседневные занятия без чрезмерного напряжения.

Упражнения при защемлении седалищного нерва

Видео — Упражнения при ишиасе для избавления от острой боли

Профилактические методы

Если вы страдаете от часто повторяющихся приступов нервных воспалений, необходимо осуществлять профилактику их появлений.

Для этого достаточно следить за соблюдением осанки, для предотвращения сколиотических искривлений.

Осанка – не только визитная карточка человека, но и ключевой фактор, влияющий на его общее здоровье

Также не стоит увлекаться поднятием тяжестей и утомительной физической работой. В то же время умеренные физические действия на постоянной основе приветствуются, сидячее статичное положение – это другая опасная крайность, которой следует избегать.

Желательно принимать витамины и организовать процесс питания таким образом, чтобы в меню присутствовали полезные продукты.

Полезные продукты

Также периодически необходимо проходить полное обследование организма, чтобы предотвратить появление заболеваний, вызывающих ишиалгию.

Видео – Что делать, если боль «стреляет»