Опухоль (рак) спинного мозга: симптомы

Онкологических заболеваний существует множество разновидностей. В этом обширном перечне рак спинного мозга – один из самых редких. Онкопатология в спинном мозге крайне опасна, но не настолько, как в головном. Если диагноз поставить рано, при проведении адекватной интенсивной терапии, в большинстве случаев наступает выздоровление. Вот почему важно знать симптомы недуга и своевременно обратить на них внимание.

Опухоль (рак) спинного мозга

Этиологические теории

Как и со многими видами рака, этиология онкообразований в спинном мозге не имеет четкой формулировки. Известно, что это опухолевидное образование, имеющее разнообразные и многогранные проявления, в зависимости от стадии и иных значимых факторов.

Локализация опухоли – позвоночник (все его костные фрагменты) или точно зона сосредоточения спинного мозга.

Кстати. Важный элемент ЦНС-структуры – спинной мозг – расположен в полом желобе, носящем название канал. Его защищают от воздействий извне одна твердая и одна мягкая оболочка. Дополнительно между ними еще «защита» – жидкий ликвор.

Анатомия спинного мозга

Опухоль может зародиться как внутри спинномозгового канала, так и снаружи. Заболевание поражает одинаково как пациентов-мужчин, так и женщин. Далеко не во всех случаях это приговор, но, разумеется, болезнь не может не сказаться отрицательно на качестве жизни пациента.

Причин возникновения, названных с точной достоверностью, нет. Поэтому медицина выделяет длинный перечень факторов, способных, во всяком случае, теоретически, вызвать спинномозговую раковую опухоль. Эти факторы делят на две группы.

Таблица. Факторы, провоцирующие спинномозговой рак.

Болезнь Гиппеля — Линдау

Классификация

Когда речь идет об опухолях спинного мозга, чтобы разграничить онкопоражения, необходимо их строго классифицировать. Есть различные показатели, позволяющие отнести рак к тому или иному типу.

По способу происхождения

Делятся на первичные и вторичные. Первые зарождаются и развиваются непосредственно в веществе спинного мозга. Вторые поражают его извне, возникая в других, близких к позвоночнику, или даже отдаленных от него, органах, и метастазируя в спинной мозг, несмотря на его защиту.

По местоположению

В зависимости от его местоположения спинномозговой рак делят на три вида.

1. Экстрадуральные опухоли. К данной группе относят все образования, начавшие рост извне, с наружной стороны оболочки спинного мозга. Им характерно метастазирование за пределами ЦНС.
2. Интрадуральные образования – вырастают в оболочке. Обычно данный вид сопровождает спинномозговая компрессия.
3. Интрамедуллярные образования – начинаются непосредственно в мозговой структуре, вызывая разбухание позвоночника и утрату его функций.

Виды опухолей

Современная классификация спинномозгового рака называет тип гистологический и топографический.

Первый – клеточный, имеет ряд подтипов:

• менингиома – развивается внутри спинномозговой оболочки;
• липома – образуется в жировых тканях;
• ангиома и гемангиома – растут в сосудах;
• саркома – выбирает местом развития соединительные ткани;
• глиобластома, медуллобластома и эпендимома – селятся в нервных тканях.

Наиболее часто встречаются эпендимомы

Второй тип выделяется в зависимости от локализации опухолевидного образования по отношению к зонам:

• шейной;
• грудной;
• поясничной;
• конского хвоста.

По типу клеток

Это разделение зависит от типа раковых клеток.

1. Хондросаркома – наиболее распространенный тип, диагностируется в 80% эпизодов. Грудная зона позвоночника – частое место локализации опухоли.
   

   Хондросаркома
2. Хондрома – еще один распространенный тип, относится к первичным опухолям, диагностируется у взрослых.
3. Саркома Юинга – этот тип спинномозгового рака распространен среди детей.
   

   Саркома Юинга
4. Множественная миелома – опухолевидное образование первичного характера, которое возникает в костной ткани, обычно в позвоночнике, но возможно появление и в других костях.
5. Остеосаркома – самый редкий вид, который образуется в пояснично-крестцовой зоне.
   

   Остеосаркома
6. Одиночная плазмоцитома – в отличие от множественной миеломы (хотя тоже относится к миеломам и поражает позвонки) имеет гораздо лучший прогноз.

Важно! Наиболее злокачественными и с трудом поддающимися терапии являются экстрадуральные образования. Они растут быстрее всех других опухолей, полностью разрушая позвоночный столб.

Интрамедуллярная опухоль – самый редко встречающийся вид, при котором образование зарождается и развивается непосредственно в спинномозговом веществе.

Интрадуральные менингиомы

Интрадуральные невриномы

Описание симптоматики

Клинические демонстрации патологии, к сожалению, обнаруживаются не сразу. Разумеется, и симптомы, и течение заболевания зависят в большей степени от природы опухоли и ее свойств, скорости развития процесса и места локализации. Но основной причиной не абсолютного излечения рака в большинстве случаев является его позднее диагностирование, именно из-за отсутствия на ранних стадиях явной симптоматики.

Клиника опухолей спинного мозга

Кстати. Если зародилась первичная опухоль, процесс ее развития может быть крайне медленным и занять годы (хотя фиксировались случаи, когда первичный спинномозговой рак развился за пару месяцев). Если образование вторичное и метастазирует из иных органов, максимальный срок развития – несколько месяцев, но в основном оно происходит в считанные недели.

Боль и другие симптомы

Первый в списке прямой и однозначный симптом, указывающий на любой патологический процесс – болевой синдром. При спинномозговом раке боль возникает, когда разрастающаяся опухоль начинает сдавливать спинной мозг, то есть далеко не сразу с момента образования. По мере роста и увеличения сдавливания, болевой синдром усиливается.

Характерные признаки образовавшегося спинномозгового рака

1. Болевые ощущения разного характера и силы в спинной или позвоночной зоне, иррадиирующие в иные части тела.
2. Сниженная мышечная активность, возникающая как следствие сдавливания спинного мозга.
3. Частичное ограничение или полная утрата чувствительности конечностей, поскольку сдавленными оказываются спинные корешки.
4. Утрата способности двигаться либо раскоординация и падение.
5. Утрата тактильной восприимчивости.
6. Неспособность ощущать перемену температуры.
7. Параличи и парезы, которые могут возникнуть абсолютно в любой точке тела.
8. Дисфункция мочевыделительной и кишечной системы.

Если вы хотите более подробно узнать, как правильно определить заболевание рак позвоночника, а также рассмотреть симптомы и проявления, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Клиника интрамедулярных опухолей

Чувствительные нарушения

В дальнейшем распространение

Когда заболевание прогрессирует, симптомы прогрессируют тоже, и к ним добавляются новые.

1. Ярко выраженная атрофия всех мышц.
2. Нарушение нервной проводимости.
3. Возникновение корешкового синдрома.
4. Повышение внутричерепного давления.
5. Отсутствие суставных рефлексов.
6. Отказ органов, расположенных в малом тазу, мочевыделительной и кишечной систем.

Стадия поражения всего поперечника спинного мозга

Совет. Заболевание любой природы гораздо легче вылечить, если оно диагностировано на ранней стадии. При возникновении даже нескольких из первичных симптомов и их повторении необходимо посетить онколога и провести скрупулезную диагностику.

Диагностика

При обращении к врачу с признаками, вызывающими подозрения на вероятность наличия опухоли, начинается диагностический процесс, в основе которого – комплексное обследование. Необходимо, для подтверждения диагноза, выявить с точностью до миллиметра местоположение опухоли, ее структуру, степень и потенциал развития.

В рамках исследовательского комплекса выполняются следующие тесты.

1. Полное неврологическое обследование.
2. МРТ органа или участка, в котором предполагается локализация раковых клеток.
3. Компьютерная томография поврежденного участка.
4. Рентгенография той зоны позвоночника, где присутствует болевой синдром.
   

   Рентгенологические исследования
5. Биопсия и гистологическое исследование взятых образцов ткани пораженного органа.
6. Всевозможные анализы биологических жидкостей.
7. Пункция жидкости спинного мозга.
8. Аппаратное исследование спинномозговых каналов, которое поможет выявить патологические изменения – миелография (КТ или рентген с контрастным веществом).
   

   Миелография
   

   Дополнительные методы исследования

Лечение

Всеобщее мнение, что рак не лечится – заблуждение прошлого века. Современная медицина успешно справляется с большинством видов рака, в число которых входят и злокачественные опухоли спинного мозга. Главное – точная диагностика и выбор правильной тактики лечения, назначенного по результатам комплексного исследования.

Лечение

Хирургическая операция

Если патология развивается медленно или средними темпами может быть применен один из терапевтических методов. При быстром разрастании опухоли показана радикальная хирургия.

Кстати. Самым эффективным способом остановить рак считается хирургическая операция. Ее успех зависит от многих факторов. Важна форма опухолевидного образования, место его расположения, стадия распространения и возрастные показатели пациента.

Существуют обстоятельства, когда операция проводиться не может. Одно из них – наличие множественных метастаз, с которыми рак считается неоперабельным. В данном варианте развития заболевания применяются иные терапевтические методы.

Костотрансверзэктомия

Результаты хирургического лечения

Ультразвуковая аспирация

Если хирургическое вмешательство всегда инвазивно, деструкция рака лазерным потоком высокой интенсивности таковой не является. Применяется метод в качестве альтернативы хирургическому, когда оно невозможно. Лазерный поток из аппарата воздействует на клетки опухоли дистанционно. Он имеет высокую эффективность и практически не дает побочных эффектов, несущих серьезную опасность здоровью.

Лучевая терапия

Это не лечение в чистом виде, скорее терапия постфактум, которую используют после основного лечения (например, операции), чтобы уничтожить не удаленные клетки рака.

Осуществляется лучевая терапия и для лечения опухолей, от которых нельзя избавиться хирургически. Также метод с успехом используется в терапии вторичных опухолей.

У способа есть ряд побочных эффектов, которые нельзя назвать улучшающими качество жизни пациента, такие как повреждение тканей, кожи, лучевые реакции.

Что такое лучевая терапия?

Химиотерапия

Метод применяется давно и считается эффективным, причем для лечения спинномозгового рака разного вида. Химические препараты, в ходе их воздействия на клетки-мутанты, уничтожают последние, локализуя опухоль и не давая ей распространяться.

У метода множество побочных эффектов – выпадают волосы, снижается иммунитет, а с ним и готовность организма противостоять инфекционным заболеваниям.

Как проводится химиотерапия при онкологии

Стереотаксическая радиотерапия

Этот способ считается современным и лучшим из всех известных медицине на сегодняшний день. Он назначается пациентам, опухоли которых неоперабельны.

Суть лечения в том, чтобы целенаправленным формированным потоком гамма-излучения вызвать деструкцию опухоли, не затрагивая при этом здоровых клеток. В отличие от лучевой терапии, этот метод воздействует вглубь, на ДНК клеток-мутантов, в результате чего они прекращают деление и погибают. Даже при большом ареале распространения спинномозговой опухоли данный способ эффективен, если лечение проводится в несколько этапов.

Стереотаксическая радиотерапия

Разумеется, все способы лечения спинномозгового рака сложны, и нет стопроцентной уверенности в том, что они помогут. Но при раннем диагностировании и предпринятом вовремя лечении большая часть прогнозов благоприятна. Чтобы не пополнять печальную статистику раковых пациентов, недостаточно стандартных профилактических мер. Тем не менее, здоровый образ жизни и полноценные профилактические осмотры, проводимые регулярно, повышают шансы не заболеть раком или выявить болезнь на стадии, когда лечение окажется эффективным.

Видео – Лечение опухоли (рака) спинного мозга