Саркома позвоночника: виды, симптоматика, лечение

К саркомам позвоночника относится ряд злокачественных опухолей, образование которых происходит из соединительной ткани. Ими могут поражаться позвоночные кости, хрящевые соединения, сосудистая система и другие позвоночные структуры. Проявления патологии – боли, двигательные и чувствительные аномалии. Определение клинической картины происходит по виду саркомы, ее положению и масштабом распространения. Диагностируется патология с помощью МРТ и КТ, рентгена, биопсии и иных комплексных исследований. В качестве лечения может предлагаться хирургия, радио- и химиотерапия.

Саркома позвоночника

Содержание

Особенности патологии

Злокачественные образования на позвоночнике – явление максимально редкое и трудновыявляемое. Их нелегко обнаружить, место их локализации и ареал распространения тоже удается распознать не сразу, даже с помощью инструментальных исследований. Именно в этом заключается определенная трудность диагностирования заболевания.

Кстати. Опухолевые образования расположены в непосредственной близости от практически всех самых важных органов и систем, поскольку все они проходят вдоль позвоночника. И диагностика, и тем более лечение их требует задействовать хирургию, нейрохирургию и онкологическую отрасль медицины.

Поскольку развитие сарком весьма разнообразно по клиническим проявлениям, ошибки в диагностировании случаются нередко и влекут за собой неправильную терапевтическую тактику, которая не приносить необходимого эффекта.

Виды

Важным является скрупулезное описание симптомов различных видов сарком и их категоризация.

Таблица. Виды позвоночных сарком и их местоположение.

Вид	Место образования
Остеосаркома	Зарождается в костной ткани по всей протяженности позвоночного столба.
Фибросаркома	Место образования – все околопозвоночные мягкие ткани.
Хондросаркома	Ареал возникновения – ткань хрящей по всей позвоночной линии.
Саркома Юинга	Является метастатической опухолью, распространяющейся по всему позвоночнику.

Важно! Последствия образования позвоночной саркомы даже в самом начале появления могут заключаться в сдавливании нервных окончаний до полного их пережимания. Далее клетки опухоли повреждают тканевые структуры организма и выводят их из строя.

Остеосаркома

Диагностируется обычно в теле скелетных костей в качестве первичной опухоли. Чаще встречается у мальчиков и юношей-подростков. Опухоль отличается высокими показателями злокачественности. Она стремительно развивается и дает разветвленное метастазирование на расположенные вокруг ткани.

Остеогенная саркома

Кстати. Остеосаркома существует в двух видах. Первый начинается в одной кости. Второй захватывает при зарождении несколько костей одновременно и может также быть расположен в костях таза, черепа, ребрах, бедрах, наряду с позвоночником.

Самое начало болезни уловить трудно, боль, если есть, не выражена сильно, носит тупой характер. Температура не повышается или поднимается незначительно.

Кстати. Чаще всего подростки, особенно занимающиеся спортом, связывают начало остеосаркомы с полученными травмами или интенсивными тренировками.

С ростом опухолевидного образования повышается и сила боли. Ограничивается подвижность, болеть начинает не только после нагрузки, а постоянно.

Остро ощущаются неврологические симптомы. Метастазы идут в головной мозг, дыхательные и другие органы.

Остеогенная саркома. лечение

Важно! Основным лечением является хирургическое вмешательство, но предваряет его обязательно химиотерапия курсом. После операции снова следует облучение. Прогноз в лечении остеосаркомы не слишком хорош, и шансы на дальнейшую долгую жизнь пациента невысоки, по сравнению с некоторыми видами опухоли.

Фибросаркома

Наиболее часто встречающийся в онкологической практике вид. При ней поражаются опухолевидными образованиями практически все мягкие ткани, которые присутствуют в позвоночных структурах.

Фибросаркома

Проявление неспецифично. Сначала под кожей в месте локализации опухоли и повреждения ею мягкой ткани образовывается уплотненный узел. Он имеет цвет иссиня-корчневый, прощупывается болезненно.

Затем узел увеличивается, довольно стремительно. Метастазами быстро поражаются другие органы, часто наблюдается рецидивирующее течение болезни.

Важно! Лечение фибросаркомы возможно с высокой эффективностью при полном ее хирургическом извлечении, окружающая ткань вырезается тоже минимум на 5 см вокруг опухоли или метастаза.

Фибросаркома. Лечение

Хондросаркома

Может развиться у пациентов как 20, так и 70 лет, тоже преимущественно мужчин. Начинает рост от хряща, поражая весь позвонок. Распространяется дальше на ребра и соседние позвонки. Чаще встречается в пояснично-крестцовой зоне.

По степени роста опухоли делится на группы.

Высокодифференцированная.
Среднедифференцированная.
Низкодифференцированная

Отнесение к группе происходит после выяснения продолжительности заболевания при отсутствии симптомов, степени проявления симптомов, определения границ пораженных тканей.

Кстати. Главный симптом – боль, находится там, где развиваются клетки опухоли. Если болит, например, бедро, значит, опухоль в пояснице и сдавила седалищный нерв.

Из дополнительных признаков можно назвать неврологические аномалии.

Хондросаркома долго развивается, рецидивирует, поздно метастазирует и обнаруживается обычно на стадии, когда лечить уже следует не радикулит, за который патологию часто принимают.

Важно! Лечится этот вид хирургическим иссечением, а также химией, радиационным воздействием. У пациентов гораздо больше шансов выздороветь, чем при остеосаркоме.

Лечение хондросарком

Саркома Юинга

Также является прерогативой мальчиков-подростков. Диагностируется обычно в теле скелетных костей в качестве первичной. Поскольку метастазировать может двояко, делится на две группы.

Образованная в единичной кости.
Начавшаяся одновременно в нескольких костях.

Сопутствует боли при этом виде саркомы потеря килограммов и слабость, температура и усталость.

Для лечения, как и при остальных видах сарком, устраивают консилиум, где присутствуют врачи разных специальностей, от онкологов до нейрохирургов. Назначаются сложные хирургические операции, обязательно проводится облучение и осуществляется химическая терапия.

Саркома Юинга. Лечение

Клинические проявления

Они зависят от целого ряда сопутствующих факторов, которые необходимо как можно тщательнее распознать.

Обширность поражения позвоночника.
Уровень разрушения, которому подвергся спинной мозг.
Структурный элемент, который оказался пораженным.
Место образования – непосредственно спинномозговая ткань или околопозвоночный ареал.
Где расположена саркома – на задней, передней или боковой поверхности спинномозгового канала.
Насколько быстро развиваются клетки саркомы.
Есть ли в канале спинного мозга дополнительное пространство, и каков его размер.
Каково общее здоровье и физическое состояние пациента.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить саркому позвоночника, а также рассмотреть причины возникновения, симптомы, альтернативные методы лечения и профилактику, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Классификация

Количество и степень проявления симптомов позвоночных сарком зависит от участка, который подвергается воздействию новообразования. В каждом отделе патология ведет себя по-разному.

Саркома позвоночника

Кстати. Если образование пребывает в границах спинного мозга, симптомы возникают быстро и являются ярко выраженными. Если опухоль возникла за спинномозговым пределом, до явных проявлений понятной симптоматики они могут развиваться скрытно довольно долгое время.

Также скорость развития клеток саркомы зависит от начальной причины ее возникновения. Если речь о первичном варианте, он развивается долго, может без проявлений находится в организме до года. При метастатическом типе саркома, распространившись к позвоночной линии из другого органа, прогрессировать будет быстро и заметно.

Симптоматика расстройства

Все саркомы могут разделяться на виды по симптоматике расстройства. Их три: сегментарный, корешковый, проводниковый вид.

Таблица. Виды по типу расстройства.

Вид	Проявление
Сегментарный	Обнаруживает себя двигательными нарушениями, парезами, может выражаться атрофическим параличом. При этом виде поражаются отростки с любой стороны, наступает нарушение чувствительности, работы сосудистой системы. По расположению чаще всего находятся внутри спинного мозга.
Корешковый	Если опухоль, даже на начальном этапе образования, имеет локализацию в непосредственной близости к спинному мозгу, вырастая вдоль него, защемляя задние корешки – это корешковый синдром. В зависимости от точного расположения, сопровождается этот вид невралгиями, защемлением зональных нервов, синдромом боли в виде радикулитных проявлений. Боль может быть стреляющей или опоясывающей, усиливаться лежа и стихать стоя. Иногда может подняться степень чувствительности, возникновение «мурашек», «иголочек», жжение. У этого вида патологии так много «коллег» с аналогичными или схожими симптомами, что диагностика очень затруднена, и даже на серьезной стадии опухоль трудно выявить.
Проводниковый	Явными симптомами данного вида являются двигательные нарушения. Это центральные параличи и парезы, которым подвержено все туловище и конечности, расположенные ниже уровня образования опухоли.

Расстройства всех видов появляются при наличии следующих нарушений (каких-либо из них).

На спинномозговую жидкость оказывается прямое давление.
Опухолевидные образования раздражают, сжимают или разрушают нервные окончания.
Из-за опухоли приходит в расстройство кровоснабжение в артериях передней или корешковой.
Нарушается циркуляция в субарахноидальной полости.

Причины

Как со многими видами злокачественных опухолей, происхождение саркомы позвоночника однозначно не установлено. Есть множество причин, которые могут способствовать в той или иной степени образованию опухоли, но одной непосредственной причины названо быть не может, несмотря на многочисленные скрупулезные исследования.

Предполагается с наибольшим основанием, что заболевание зарождается из-за влияния совокупности факторов, в группу которых входят:

наличие ДНК- и РНК-содержащих вирусов;
облучение ионами;
проникновение в организм канцерогенных веществ.

Кстати. Установлено, что чаще случаи возникновения позвоночной саркомы фиксируются у пациентов, которые перенесли ушибы или переломы позвоночника и другие тяжелые травмы. Тем не менее, сама травма как таковая причиной возникновения опухоли не становится. Она лишь является провокатором роста уже имеющихся в организме раковых клеток.

Многие исследователи выступают на стороне неблагоприятной наследственности, как причины возникновения саркомы.

Причиной саркомы может быть плохая наследственность

Из статистических данных следует, что саркоме Юинга и остеосаркоме присущ юный возраст пациентов, преимущественно от этих видов опухолей страдают дети и подростки.

Саркома Юинга чаще диагностируется у юных пациентов

Остальные разновидности наоборот регистрируются у пациентов старше 35 лет. В первом случае сопутствующей причиной является интенсивный костный рост, во втором – имеющиеся в анамнезе заболевания позвоночника.

Если саркома начинает развиваться после 45 лет, ее росту практически всегда предшествуют воспалительные или дегенеративные процессы в позвоночном столбе, либо доброкачественная опухоль, которая малигинизирует, превращаясь в злокачественную.

Какими могут быть симптомы

Поскольку саркома позвоночника перекликается по симптоматике с иными злокачественными опухолями, необходимо внимательно изучить симптомы, позволяющие дифференцировать именно этот вид заболевания.

Больше всего пациентов беспокоит интенсивная и сильная боль в участке, где располагается опухоль.
Болевой синдром присутствует практически постоянно, и не стихает от анаболиков.
Сильные боли в спине, не снимающиеся препаратами
Позвоночный столб постепенно обездвиживается, пациент начинает принимать вынужденное положение.
Начинаются сначала кратковременные, а затем и продолжительные параличи.
Паралич
В области таза наблюдаются различные нарушения.
Резко ухудшается общее самочувствие пациента.
Плохое самочувствие — один из симптомов опухоли позвоночника
Может быть повышенной температура.
Страдает мышечная моторика.
Нарушается мышечная моторика
Ухудшается чувство равновесия.
Уменьшается чувствительность тканей.
Снижается чувствительность

Болевой синдром может проявляться как в конкретном месте локализации опухоли, так и в других, даже отдаленных частях тела, если повреждены нервные волокна.

Если в начале болезни боль непостоянна и выражена слабо, то с ее развитием она усиливается и становится все интенсивнее, особенно беспокоя пациентов в ночное время. Сильнее болеть может, если человек лежит. Также ощущения усиливаются при чихании, кашле, ином кратковременном напряжении.

Температура может достигать 38 градусов и держаться практически постоянно, поскольку присутствует открытый воспалительный процесс. Наблюдаются спазмы спинной мускулатуры, которые приводят к мышечной контрактуре.

Кстати. Такие неврологические симптомы, как ухудшение работы двигательного аппарата, утрата чувствительности и недержание кала прямо указывают на позвоночную саркому.

Недержание является одним из симптомов опухоли позвоночника

Обездвиживаются с сильной прогрессией нижние конечности. Изменяется походка, становится трудно ходить. Практически невозможно удерживать равновесие. В области позвоночника на кожных покровах могут проявиться гематомы, припухлости и другие изменения. Возможна резкая потеря пациентом веса, и даже незначительная физическая нагрузка приводит к сильной усталости.

Почти все позвоночные саркомы после первоначального «тихого» периода отличаются взрывным ростом и активным прогрессированием. Несмотря на то, что среди всей злокачественной онкологии доля позвоночных сарком едва ли достигает 15%, степень смертности от данного заболевания находится на втором месте из всех онкологических диагнозов.

В основном пациенты с диагнозом саркома позвоночника (любым ее видом) после удачно проведенного лечения живут около семи лет.