Остеохондроз поясничного отдела 2 степени

Остеохондроз позвоночника (межпозвоночный остеохондроз) относится к полифакториальным заболеваниям. Это значит, что на его развитие могут влиять не только внешние факторы, но и наследственная предрасположенность. При остеохондрозе происходит дегенерация (ослабление основных функций) межпозвоночных дисков, что может привести к повреждению опорно-двигательного сегмента, нервной системы и других отделов позвоночной трубки. Остеохондроз поясничного отдела 2 степени проявляется нестабильностью клинической картины и нарушением обменных процессов в пульпозном ядре – студенистом веществе, заполняющем пространство между двумя соединительнотканными пластинками межпозвоночного диска.

Остеохондроз поясничного отдела 2 степени

Что происходит на второй стадии заболевания?

Всего выделяют 4 стадии остеохондроза поясницы, отличающиеся по тяжести дегенеративно-дистрофических изменений, выраженности симптомов (в том числе, болевых и рефлекторных признаков) и дальнейшему прогнозу жизни и здоровья. На начальной стадии, которую ортопеды называют доклинической формой остеохондроза, происходят биохимические изменения, связанные с нарушением питания хрящевой ткани и ее высыханием. Симптомы патологии на данном этапе выражены слабо, а единственной жалобой больных на этом этапе может быть быстрая утомляемость мышц пояснично-крестцового отдела. Если на ранней стадии пациент не получит необходимое лечение, болезнь будет стремительно прогрессировать.

Остеохондроз поясничного отдела

Остеохондроз поясницы 2 степени характеризуется следующими патологическими процессами:

• уменьшение высоты межпозвоночного пространства за счет недостаточного поступления коллагена (позвоночник сжимается, а межпозвоночные диски разрушаются в результате высыхания студенистого ядра);
• нестабильность двигательных сегментов поясничного отдела (смещения позвонков, увеличивающие вероятность травм и повреждений);
• некроз и разрушение клеток межпозвоночной пульпы.

Сложность строения межпозвонкового диска обусловлена специфическим комплексом выполняемых им функций

Третья стадия остеохондроза характеризуется многочисленными протрузиями – выпячиванием студенистого ядра через фиброзную оболочку, в которой образуются трещины и разрывы. При остеохондрозе 4 степени происходит замещение пульпы фиброзными волокнами, что является основным фактором стабильной ремиссии, позволяющим восстановить опорную функцию позвоночника.

Обратите внимание! Если больной не предпринимает никаких мер для коррекции дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника, увеличивается вероятность межпозвоночных грыж, спондилеза, спондилоартроза и других тяжелых заболеваний, некоторые из которых требуют хирургического лечения.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника

Предпосылки и негативные факторы

Остеохондроз 1 степени встречается практически у 62% жителей в возрасте от 30 до 55 лет. Стремительное прогрессирование патологии возникает при воздействии неблагоприятных факторов, которыми могут быть сидячая работа, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, нерегулярное или неполноценное питание с низким содержанием минеральных веществ и витаминов, необходимых для здоровья суставов (витамины A, E, C, P, кальций, фосфор, магний).

Причины остеохондроза

Причинами ухудшения клинических показателей и развития дегенеративных процессов 2 степени в поясничном отделе могут быть:

• недостаточное употребление жидкости;
• острый интоксикационный синдром;
• инфекции позвоночника;
• ожирение;
• травмы и повреждения поясницы;
• сколиоз различной степени;
• невротические и депрессивные расстройства;
• избыточная масса тела;
• длительное пребывание в одной позе при отсутствии адекватных и регулярных физических нагрузок.

Правильная организация рабочего места

У женщин риск остеохондроза в поясничном отделе увеличивается при гормональных заболеваниях (гиперплазия эндометрия, миома матки), ношении высоких каблуков, соблюдении низкокалорийных диет с ограниченным набором продуктов. Межпозвоночные диски поясничного отдела позвоночника также могут разрушаться во время беременности. Подобные изменения связаны с усиленной выработкой некоторых гормонов (например, прогестерона и пролактина) и сильным увеличением нагрузки на позвоночник, вызванным ростом плода.

Важно! У профессиональных спортсменов риск дегенерации и деструкции межпозвоночных дисков повышается при резком прекращении занятий, поэтому если человек принял решение об уходе их спорта, адекватную физическую нагрузку необходимо обеспечивать в домашних условиях, постепенно уменьшая количество подходов и повторов во время тренировок.

Профессиональное занятие спортом — один из провоцирующих факторов

Особенности клинической картины при остеохондрозе второй степени

Остеохондроз поясничного отдела может проявляться большим количеством признаков, некоторые из которых при первичном сборе анамнеза сложно ассоциировать с деструкцией позвоночника. Главным признаком остеохондроза независимо от его локализации является боль. Она обычно имеет локальный характер, то есть, больной может четко указать место, в котором появляются болезненные и дискомфортные ощущения. Боль значительно усиливается при наклонах, поднятии тяжестей, сильном кашле, чихании. Характер болей – ноющий, постоянный. Болезненность может сопровождаться покалыванием и онемением конечностей. Мышцы пояснично-крестцового отдела при остеохондрозе спазмированы, подвижность в период обострений ограничена.

Боль в пояснице

Симптомами второй стадии остеохондроза также могут быть:

• боли в области крестца;
• быстрая усталость ног с проявлениями отечного синдрома;
• корешковый синдром (стреляющие боли, снижение рефлексов, гипотония).

Стреляющие боли в пояснице

Таблица. Симптомы остеохондроза в зависимости от степени дегенеративно-дистрофических изменений.

Степень (стадия)	Признаки и симптомы
Первая (доклиническая)	В большинстве случаев боль и другие характерные симптомы остеохондроза на данной стадии отсутствуют. Пациенты могут жаловаться на незначительный дискомфорт в области поясницы, появляющийся после длительного сидения или нахождения в наклонном положении.
Вторая (нарастающая)	Локальная боль в области поясницы (в том числе, рефлекторные болевые синдромы), быстрая усталость в пояснице, сменяющаяся ноющими ощущениями. Объем движений ограничен.
Третья (протрузия)	Боли появляются не только в пояснице, но и в других отделах позвоночника. Сильно выражены двигательные и чувствительные нарушения, связанные с развитием корешкового синдрома.
Четвертая (фиброз)	Острые боли в спине, которые постепенно затухают, и наступает ремиссия.

Лечение остеохондроза поясничного отдела

Вертебральные симптомы

Вертебральные симптомы, являющиеся основой клинической неврологии позвоночника, позволяют выявить стадию дегенеративного процесса и тяжесть изменений в структуре хрящевой ткани, студенистой пульпы и фиброзной капсуле. К таким признакам относятся:

• центральные, передние и боковые протрузии и пролапсы (смещения до 2-3 мм);
• нарушение стабильности двигательного сегмента;
• рубцевание межпозвоночных дисков и окружающих тканей;
• костные разрастания позвонков;
• локальная боль при любых видах физической нагрузки, связанная с раздражением задних ветвей спинномозговых нервов.

Рефлекторные синдромы поясничного остеохондроза

Важным диагностическим признаком является ослабление рессорной функции позвоночника, которое проявляется чувством быстрой усталости в спине и вынужденным положением тела. Спазм паравертебральных мышц приводит к напряжению и острой болезненности отдельных сегментов при пальпации.

Как справиться с болью: лечение

Лечение остеохондроза поясничного отдела в стадии нарастания всегда проводится комплексно. Стандартная терапия включает медикаментозные методы, паравертебральные блокады, физиотерапевтические процедуры, массаж. Больному также назначается лечебно-оздоровительное питание, физкультура и санаторно-курортное лечение (в период стабильной ремиссии).

Лечение остеохондроза

Если вы хотите более подробно узнать, какие уколы избавляют от боли при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, а также рассмотреть виды и дозировку, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Препараты

Медикаментозное лечение остеохондроза 2 степени может длиться от 4 до 12 недель. Применение лекарственных препаратов оправданно и целесообразно как в остром периоде, так и во время затухания симптомов. Это необходимо для профилактики осложнений и купирования предупреждения дальнейшего разрушения студенистой пульпы и фиброзного кольца. Препараты для лечения подбираются индивидуально с учетом степени дистрофических и дегенеративных изменений и других факторов (возраст больного, сопутствующие диагнозы, наличие индивидуальных противопоказаний и т. д.).

«Ибупрофен»

Таблица. Стандартная схема лечения остеохондроза 2 степени.

«Терафлекс»

Для нормализации кровотока при выраженных застойных явлениях могут использоваться сосудорасширяющие препараты. Терапия также дополняется приемом витаминов и минералов (после лабораторного исследования).

Обратите внимание! При острых болевых приступах с высокой интенсивностью показано проведение паравертебральной блокады. Для нее используются анальгетические растворы («Ультракаин», «Лидокаин», «Новокаин»), а инъекция ставится непосредственно в пораженную область. Подобная манипуляция связана с достаточно высоким риском повреждения нервных окончаний и возможным инфицированием позвоночника, поэтому выполнять ее необходимо строго при наличии достаточных показаний.

Спинальная инъекция

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры позволяют добиться стабильного лечебного результата (уменьшения болей, восстановления подвижности поврежденных сегментов, замедления деструкции межпозвоночных дисков), но выполнять их можно только в период затухания острых симптомов. Во время физиотерапевтического лечения больному под кожу вводятся лекарственные препараты при помощи магнитных, ультразвуковых волн или низкочастотного тока. Наиболее эффективными способами лечения остеохондроза 2 степени являются:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• ультрафонофорез;
• иглорефлексотерапия.

Физиолечение при остеохондрозе поясничного отдела

Курс состоит из 5-10 процедур и может быть назначен повторно через 2 недели после завершения основного лечения.

Массаж

Массаж при остеохондрозе позволяет улучшить кровообращение, снять мышечный спазм, уменьшить болевой синдром. Выполнять его должен специалист, имеющий соответствующее образование и лицензию, так как неправильные действия могут навредить и ухудшить состояние больного. В домашних условиях массировать поясницу можно поглаживающими, растирающими движениями по ходу позвоночного столба.

Лечебный массаж поясницы

Важно! Самостоятельно запрещено использовать постукивание, пощипывание, хлопки и другие движения, которые могут травмировать поврежденные диски. Выполнять все действия необходимо спокойно, без спешки и силовых усилий. Эффект от массажа будет выше, если после процедуры на область поясницы надеть теплый пояс или платок из натуральной шерсти.

Ортезы для поясницы

Ортезы – это ортопедические изделия, позволяющие фиксировать позвоночник в анатомически правильном положении, что предотвращает смещение позвонков и связанные с этим боли и дальнейшую деформацию межпозвоночных дисков. Подобрать ортез правильно поможет врач ортопед в поликлинике или ортопедическом салоне. Носить такие изделия непрерывно нельзя – рекомендуемый срок использования обычно составляет от 2 до 4 недель.

Ортез для поясницы

Гирудотерапия

Лечение пиявками (гирудотерапия) относится к методам нетрадиционного лечения остеохондроза, а основной ее целью является нормализации кровообращения и устранение застоя крови в венах и артериях, которое является одним из главных факторов дегенерации и деструкции межпозвоночных дисков (как результат нарушения их питания). Одна пиявка за раз высасывает от 5 до 15 мл крови, одновременно выделяя в нее свой секрет, который содержит большое количество биологически активных веществ, в том числе, гирудин – пептид с антикоагулянтными свойствами. Слюна пиявок обладает противовоспалительным, обезболивающим и сосудорасширяющим действием, поэтому многие представители традиционной медицины считают лечение пиявками эффективным способом для терапии хронического остеохондроза поясницы.

Лечение пиявками (гирудотерапия)

Лечебная физкультура

ЛФК – важнейший компонент комплексного лечения остеохондроза 2 степени, так как именно на данном этапе она наиболее эффективна. Упражнения для восстановления подвижности поясничного отдела позвоночника необходимо выполнять 3-4 раза в неделю. Темп – спокойный, дыхание ровное. Если во время занятий в пояснице или других отделах позвоночника появились болезненные или жгучие ощущения, или общее состояние ухудшилось (закружилась голова, потемнело в глазах, заложило уши), упражнение следует прекратить.

Комплекс для регулярных занятий при остеохондрозе 2 степени

Остеохондроз – самое распространенное заболевание позвоночника, предпосылки которого появляются уже в детском и подростковом возрасте. Чтобы снизить риск деформации межпозвоночных дисков, детям с детства необходимо объяснять основы физического воспитания и физической культуры. Большое значение в профилактике остеохондроза имеет питание: оно должно быть регулярным, сбалансированным по основным питательным веществам, витаминам, макро- и микроэлементам. Если остеохондроз уже диагностирован, необходимо принимать меры для предупреждения дальнейшего прогрессирования: скорректировать массу тела, отказаться от вредных привычек, обеспечить достаточный уровень физической нагрузки (в соответствии с возрастом и индивидуальными особенностями).

Видео — Как лечить остеохондроз поясничного отдела