Сколиоз 4 степени: причины, симптомы, диагностика, лечение

Самой тяжелой, перешедшей в последнюю степень деформацией позвоночника считается сколиоз четвертой степени. Пациентов с таким диагнозом не очень много, поскольку, минуя начальную, вторую и третью стадии, до четвертой можно добраться, только если игнорировать любое лечение и отказываться от врачебной помощи. Кроме видимых значительных деформаций, пациент испытывает сильные боли, которые принимают постоянный характер и влекут за собой депрессии и угнетенное состояние. Поэтому при лечении диагностированного сколиоза в четвертой стадии уделяется внимание не только выравниванию искривлений, но и восстановлению психоэмоциональному.

Сколиоз 4 степени

Почему сколиоз развивается до 4 степени

При всей распространенности такого заболевания как сколиоз, искривление позвоночной дуги более чем на 50 градусов, что характерно для четвертой степени заболевания, встречается не так часто, как предыдущие три.

Степени развития заболевания в медицинской практике классифицируются по величине угла отклонения позвоночной дуги от вертикали вбок.

1. Первая – относительно нормы отклонение достигает 10 градусов.
2. Вторая – величина отклонения в диапазоне 11-25.
3. Третья – угол может достигать значения из диапазона 26-50 градусов.
4. Четвертая – величина угла 50 градусов и больше.

Степени сколиоза

Лечить заболевание необходимо уже со второй степени. Лишь в первой, начальной, можно обойтись корригирующими мерами. Причем, чем больше угол отклонения, тем более комплексным и длительным должно быть лечение.

Важно! При четвертой степени патологии позвоночные изменения могут быть не просто тяжелыми, а необратимыми. Поэтому практически во всех случаях применяется операция, за которой следует длительный восстановительный период.

Сколиоз 4 степени лечат оперативно

Очень часто уже при третьей степени пациенту присваивается, если он не получает должного лечения, третья группа инвалидности. А при четвертой степени – вторая. Это связано с тем, что ограниченной оказывается подвижность рук или ног (в зависимости от локализации искривлений), либо наступает дисфункция пищеварительной, выделительной, дыхательной, репродуктивной системы.

Кстати. Если при диагностируемом сколиозе в степени четыре у пациента одновременно отмечается чрезмерная сутулость, диагностируют ему кифосколиоз 4 степени.

Кифосколиоз 4 степени

Искривления подлежат классификации и подразделяются на виды в соответствии с различными параметрами. По своей форме, например, они обозначены буквенными эквивалентами, которых выделяют три вида.

Таблица. Виды кривизны.

Формы сколиоза

Причины

Казалось бы, современная медицина имеет ответы на множество вопросов. Но объяснить причину возникновения сколиоза, в большинстве случаев, врачи не способны. Считается (в 80% из ста), что заболевание имеет неуточненную причину и является идиопатическим.

Причины и распространение идиопатического сколиоза

Наряду с этим называют несколько факторов, которые способны спровоцировать развитие сколиоза, особенно большое значение их действие имеет в детском возрасте и по отношению к подросткам.

К этим факторам относятся следующие.

1. Физическая активность недостаточная. Спортом или физкультурой ребенок занимается нерегулярно или не занимается вовсе, что ослабляет спинные мышцы и приводит к их атрофированию. Из-за недостаточной физнагрузки в теле может резко снизиться выработка синовиальной жидкости, а значит, быстрее будет изнашиваться структурная ткань – хрящи и кости.
   

   Малоподвижный образ жизни
2. У пациента была травма, которая вызвала повреждения позвонка, межпозвоночного диска, связки или спинной мышцы.
3. Если долгое время человек вынужден находиться в позе, которая приводит к порче осанки.
   

   Неправильная осанка
4. У пациента присутствуют врожденные патологии, отклонения в какой-либо из систем.
5. В момент половой перестройки и созревания костная и мышечная система обгоняет в росте остальной организм.

Кстати. Сколиоз начинается незаметно, но его переход в опасную стадию незамеченным пройти не может. Это происходит из-за того, что на протяжении длительного времени мышцы оказываются спазмированными, меняется осанка, начинаются перекосы фигуры и возникает боль.

Различают два вида сколиоза – структурный, который начинается из-за анатомических изменений, и неструктурный, возникающий по разным причинам.

Классификация сколиоза

Чаще структурный тип оказывается врожденным, хотя его можно и приобрести. Причинами его развития считаются:

• диспластические аномалии позвонков по причине внутриутробных нарушений;
• врожденные патологические состояния соединительных тканей;
• проблемы с иннервацией позвоночных сегментов из-за ДЦП;
• остеопороз из-за рахитичных состояний;
• остеомиелит позвоночника;
• изменения мускулатуры, сопровождающиеся дистрофией мышц;
• туберкулез в качестве причины повреждения позвоночника;
• травматические повреждения или опухоли.

Структурный сколиоз

Неструктурный вид главным образом приобретается, хотя, случаются исключительные случаи его врожденного появления. Причины патологии следующие:

• врожденные дефективные состояния;
• травмы ног или тазовой области, полученные при родах;
• нарушенная осанка, продолжающаяся долгое время;
• заболевания внутренних органов;
• рубцы на мягких тканях, миозиты.

Виды сколиоза по Джеймсу

Структурный вид, даже в стадии четвертой степени, лечится довольно успешно, во всяком случае, если удается быстро вылечить основное, вызвавшее патологию заболевание.

Если вы хотите более подробно узнать, как определить сколиоз позвоночника на ранней стадии, а также рассмотреть, диагностику и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Симптомы патологии в 4 степени

Необходимо отметить, что данная степень патологии диагностируется чаще всего у взрослых людей, но может встречаться и у детей. Если заболевание запущено и вошло в четвертую степень, симптомы наблюдаются следующие.

1. Одно плечо значительно выше другого.
2. Асимметрия в лопатках.
3. Перекошена линия таза и линия талии.
4. В месте (местах) кривизны выпирает реберный горб.
5. После даже легкой физической нагрузки в спине возникают стойкие болевые ощущения.
6. Пациент постоянно чувствует усталость и физическую слабость, работоспособность становится нулевой.
7. Начинаются проблемы с дыханием, с одышки.
8. Возникает разница в длине ног.

Тест Адамса

Сколиоз в последней степени не только наносит глобальные деформации позвоночнику, но и изменяет расположение внутренних органов, нарушая их деятельность. В результате патологических изменений организм теряет в работе иммунной системы, начинаются различные дисфункции, учащаются простуды, усиливаются различные боли, начинает «скакать» давление, немеют руки и ноги, ограничивается подвижность и физическая деятельность.

Кстати. Параллельно, рано или поздно, практически у всех возникают психоневрологические симптомы, справиться с которыми можно лишь при помощи невролога.

Диагностика

Деформационные явления настолько ярко выражены, что их нельзя не заметить, даже по сравнению с третьей степенью они отличаются разительно. Но в данной стадии заболевания диагностика проводится не только визуально, а обязательно с применением рентгенографии и даже, возможно, МРТ.

Рентгенография

Снимки в положении стоя, лежа и с вытяжением

Кстати. Именно на рентгенограмме определяется степень сколиоза, просчитывается точный угол деформации и анализируется возможность повреждения и деформации внутренних органов.

Метод Кобба

При изучении рентгеновских снимков, которые делаются при различных положениях тела, измерениям подлежит угол кривизны по специальной методике Кобба. На снимок наносятся параллельные линии по замыкательным позвоночным пластинам. Затем между этими линиями замеряется образовавшийся угол.

Если вы хотите более подробно узнать, что показывает рентген позвоночника, а также рассмотреть опасность рентгена, показания и противопоказания, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Угол сколиоза по Коббу

Кроме того, определяют дополнительные параметры:

• базальные позвонки без искривлений, являющиеся основаниями для позвоночного сегмента, имеющего кривизну;
• позиция кульминационных позвонков, которые располагаются на ключевой точке дуги (всех искривлений);
• скошенность позвонков в пунктах перехода от ровной линии к началу искривления;
• состояние промежуточных позвонков;
• недоразвитые, но нейтральные, не искривленные позвонки;
• измерение степени скручивания (торсия позвонка с расчетом торсионного угла) и ротации (развернутость позвонка).

Торсионный компонент деформации

Торсия позвонков

Кстати. При четвертой степени изменения происходят довольно быстро и их необходимо отслеживать, поэтому исследования нужно проводить максимально часто. Для этого используются нелучевые исследовательские методики с минимальным облучением, либо сколиометрия и ультразвук.

Сколиометр

Особенности лечения

Несмотря на то, что четвертая степень является последней и самой тяжелой, в успешности ее лечения огромную роль играет время начала терапевтических процедур и возрастные показатели пациента.

Важно! Утверждать категорично, сто сколиоз в четвертой степени можно излечить только операцией, не стоит. Во многих случаях болезнь успешно купируется безоперационно.

До возраста 13-14 лет, в котором и у девочек, и у мальчиков половое созревание заканчивается, коррекции данная степень сколиоза поддается практически всегда. С вхождением во взрослый возраст процент успешности безоперационной терапии тем ниже, чем пациент старше. Если костная ткань перестала формироваться и остановилась в росте полностью, откорректировать ее патологическое состояние безоперационными способами не удастся.

Лечение сколиоза у взрослых пациентов только оперативным путем

Кстати. Пациентам до 15 лет сначала всегда назначается консервативная терапия даже при четвертой степени болезни. Если возраст выше, сразу можно прибегнуть к хирургическому методу.

Терапия

Из терапевтических средств назначается следующее.

1. Курс массажа, при необходимости, повторный курс. Выполняется он лишь в клинике и только профессионалом.
   

   При тяжелых формах сколиоза массаж выполняется только квалифицированным медработником
2. Многочисленные и разнообразные физиотерапевтические процедуры на усмотрение лечащего врача.
3. Процедуры мануальной терапии.
   

   Мануальная терапия может быть назначена при сколиозе лечащим врачом
4. Специально подобранные упражнения ЛФК, которые выполняются под руководством инструктора.
5. Обязательное ношение в течение установленного времени ортопедических приспособлений.
   

   Корсет Шено
6. Могут назначаться лекарства – витамины, анаболики, иммуностимуляторы.

Операция

Когда речь идет об оперативном вмешательстве, к нему должны быть веские показания.

1. Наличие врожденных дефектов.
2. Позвоночник искривлен больше чем на 60 градусов.
3. Несмотря на интенсивную терапию, продолжается прогрессирование заболевания.
4. Начинаются нарушения работы сердца, легких, пищеварения, выделительной системы, наступает бесплодие.
5. Образуются и начинают развиваться разрушительные процессы в костях.

Перед проведением операции проводится тщательное обследование, на котором врач определяет, какие именно позвонки и в каком количестве будут сращиваться. После выравнивания кривизны, при помощи металлических приспособлений, позвоночные сегменты соединяются в ровную линию и фиксируются. Также фиксируется анатомически правильная позиция позвоночника с физиологическими изгибами.

Операция при сколиозе

Кстати. Восстановление после операции занимает длительный период – до шести месяцев. В это время показан массаж, лечебная гимнастика, плавание, водная гимнастика, физиотерапевтические процедуры.

Ранний послеоперационный период

Особое внимание стоит после операции уделить восстановлению не только функций позвоночника, но и всех систем – дыхательной (упражнения на дыхание), сердечной, кишечной, иммунной.

Поздний послеоперационный период

Резидуальный период

Сколиоз – это серьезная патология, особенно если диагностирована его последняя степень. И, тем не менее, в большинстве случаев можно обойтись без тяжелой операции с долгим восстановлением, если вовремя обратиться к врачу, соблюдать правила и регламент назначенного лечения и не допускать прогрессирования болезни.

Видео – Сколиоз 4 степени: операция, последствия