Жировик на спине

Жировик – это доброкачественное опухолевое образование из соединительнотканных рыхлых волокон, которое образуется в подкожно-жировой клетчатке, но при стремительном росте может проникать между мышцами и достигать костных структур. Жировик также называют липомой или жировой опухолью, так как он состоит преимущественно из жировой массы.

Жировик на спине

Большой опасности жировики не представляют, так как риск малигнизации (перерождения в злокачественную опухоль) составляет менее 0,9%, но если образование достигает внушительных размеров или мешает работе внутренних органов, пациенту может быть назначено хирургическое вылущивание. Жировики на спине располагаются преимущественно в верхней части с небольшим отклонением от центральной оси вертикального скелета: в области плечевого пояса и грудного отдела позвоночника (в местах с минимальным количеством жировой ткани).

Что такое жировик: описание и фото

Жировик представляет собой подкожную опухоль мягкой консистенции, имеющую круглую или овальную форму. В большинстве случаев жировики безболезненны: если надавить на такую опухоль пальцем, человек не почувствует боли, но сможет ощутить перекатывание и перемещение липомы, обусловленное высокой подвижностью новообразования. Если жировик начинает болеть (любое прикосновение к опухоли вызывает у больного болезненные ощущения), его локализацией, вероятнее всего, является периневральное влагалище – полость в виде узкой продолговатой щели, расположенная вокруг спинномозговых нервов (нервных стволов). Такие жировики в 90% случаев требуют хирургического лечения, сопряженного с достаточно высоким риском рецидивов.

Примеры жировиков разного размера

Почему появляются жировые опухоли?

Долгое время основной причиной роста липом считалось чрезмерное депонирование (накапливание) липопротеинов в капиллярах жировой ткани и специализированных клетках (адипоцитах). Однако последние исследования и данные наблюдений за пациентами с различными формами и стадиями липом позволили сделать вывод, что в основе патогенетического механизма образования жировых опухолей лежит расстройство метаболизма, проявляющееся нарушением путей расщепления липидов и недостаточным синтезированием белковых ферментов. Ферментопатия (ферментная недостаточность), являющаяся главным фактором накапливания жировых масс, в большинстве случаев имеет генетическую природу и наследуется по аутосомно-доминантному типу. Это значит, что у генетически предрасположенных пациентов (когда один из родителей или ближайших кровных родственников страдал липомой) заболевание проявляется тогда, когда  в системе ДНК есть хотя бы один дефектный ген при условии, что он не содержится в половых хромосомах.

Состав жировика

Факторами, повышающими риск образования липомы, специалисты считают:

• периоды гормональной нестабильности (беременность, половое созревание, климактерический период, менопауза, лактация);
• нарушение нейроэндокринной деятельности головного мозга в результате расстройства гипоталамуса и гомеостаза (постоянной внутренней среды человеческого организма);
• патологии функционирования желез внешней и внутренней секреции (щитовидная, поджелудочная, печень и т.д.);
• сахарный диабет и другие эндокринные заболевания (включая подагру – нарушение обмена веществ, приводящее к поражению почек, мочеполовой системы и суставов).

В группу с повышенной предрасположенностью к образованию липом также входят лица с алкогольными и наркотическими зависимостями, пациенты с ожирением выше 2-3 степени, лица, проживающие в экологически неблагоприятных районах или работающих на вредных производствах.

Ожирение может сделать человека более склонным к развитию липомы

Важно! Большую часть больных с диагнозом «липома» составляют молодые люди в возрасте до 30 лет, поэтому лицам, относящимся к данной возрастной категории, необходимо особенное внимание уделять образу жизни и ежедневному рациону.

Люди, которые участвуют в контактных видах спорта, где неоднократно получают удары и травмы в одном и том же месте, имеют более высокий шанс развития опухоли липомы

Виды жировиков

Жировики на спине могут быть несколько видов, а их классификация производится преимущественно по локализации новообразования и вовлечению в патологический процесс расположенных поблизости тканей и органов.

Классификация липом на спине

Виды липом

Жировики, не имеющие четких границ, называются разлитыми липомами. Они, как правило, имеют большие размеры и редко бывают болезненными, но в случае явных нарушений в работе внутренних органов (например, кишечника или мочевого пузыря) такие опухоли подлежат хирургическому вылущиванию (реже – иссечению).

Большая липома у женщины

Жировик на спине: клинические проявления

Жировики в подавляющем большинстве случаев имеют бессимптомное течение и никак не беспокоят человека, пока имеют небольшие размеры. Боль при липоме – довольно редкий симптом, поэтому основной причиной обращения к врачу является психологический дискомфорт, связанный с внешними дефектами. Жировики могут иметь различные размеры: от небольшой горошины до куриного яйца диаметром 10-20 см. При первичной диагностике врач не только проводит визуальный осмотр, но и собирает анамнез, основанный на жалобах больного.

Врач обязательно собирает анамнез перед осмотром

К типичным признакам, способным указывать на доброкачественную жировую опухоль, относятся следующие симптомы:

• отсутствие зуда и других изменений со стороны кожных покровов (например, покраснения, гипертермии, высыпаний и т.д.);
• характерная геометрическая форма (круг или овал) с четкими контурами и границами;
• выраженная подвижность;
• отсутствие болей при надавливании и пальпации.

Обычно липомы не вызывают зуд и боль

Если жировик начинает расти (на это может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет), он способен раздражать и сдавливать нервные корешки, которые отходят от спинномозговых нервных стволов. В этом случае больной может жаловаться на умеренные колющие, стреляющие или ноющие боли, а также чувство болезненного давления в расположенных рядом с опухолью органах.

Обратите внимание! Множественные жировики на спине (липоматоз) чаще всего объединяются в одну крупную опухоль, которая расположена преимущественно в подкожно-жировой клетчатке и, в отличие от одиночных образований, не имеет четких границ. Такие липомы помещены в плотную соединительнотканную капсулу, а их лечение заключается в применении хирургического вылущивания.

Множественные жировики на спине (липоматоз) чаще всего объединяются в одну крупную опухоль

Где чаще всего появляются жировики?

Основная масса жировых опухолей появляется в верхней части спины (задняя проекция грудной клетки, плечевой пояс, лопатки). Жировики подобной локализации беспокоят больных крайне редко – только в случае интенсивного роста или инфекционно-воспалительного процесса. Липомы в нижней части спины (крестцово-поясничная область и копчик) появляются реже и часто подлежат удалению, так как в данном сегменте позвоночника присутствует максимальный риск случайной травматизации жировика и его воспаления.

Липома в нижней части спины, подлежащая удалению

Почему образование может болеть?

Болезненные жировики возникают в результате воспалительного, инфекционного процесса или его травматизации. Большие жировики могут сдавливать нервные окончания и раздражать нервные окончания, поэтому такие опухоли почти всегда подлежат медикаментозному или хирургическому лечению.

Болезненность при надавливании или другом механическом раздражении – не единственное показание для аппаратного или хирургического удаления липомы. Вылущивание или иссечение опухоли также может быть рекомендовано, если:

• размер опухоли составляет более 5 см;
• вокруг жировика появились признаки воспалительного процесса (отечность, гипертермия, покраснение кожи);
• стремительный рост (более 20% от исходного размера в течение 1-3 недель).

Иногда липомы на шее и спине стремительно увеличиваются в размерах, причиняя боль

Обратите внимание! Если жировик имеет небольшие размеры и никак не беспокоит больного, предпочтительной является выжидательная тактика (тактика наблюдения). Пациенту назначается комплексное обследование (включая мазки на цитологию, серологическую диагностику крови, УЗИ). Дифференциальная диагностика проводится с атеромой, лимфаденитом и другими патологиями с похожей симптоматикой.

Диагностика липом

Если нарост воспалился

Воспаление липомы, хоть и протекает на фоне удовлетворительного самочувствия пациента и редко сопровождается повышением температуры и другими признаками интоксикации, может стать причиной серьезных осложнений, поэтому не стоит игнорировать проявления воспалительного процесса. При бактериальном воспалении жировик заполняется мутной, густой жидкостью, имеющей темно-желтый, зеленый или оливковый цвет (гнойный экссудат). В случае прорыва образовавшегося гнойника может произойти заражение здоровых участков кожи, поэтому лучше не запускать патологию, а своевременно обращаться за медицинской помощью.

Лечение воспаленных и гнойных липом проходит преимущественно в три этапа.

Лечение жировиков в период воспаления

Этап терапии	Какие методы лечения применяются?
Медикаментозный	Для подавления воспалительного процесса и снижения инфильтрации тканей гнойным экссудатом назначаются антибактериальные и противопротозойные препараты («Метронидазол», «Тетрациклин», «Амоксициллин» и т.д.).
Дренажный	Врач-хирург проводит вскрытие гнойника и обеспечивает дренаж опухоли (удаление гноя). После дренажа полость обрабатывается антисептиками, например, хлоргексидином.
Хирургический	Удалять липому можно только после удаления гнойного содержимого и купирования воспалительного процесса. Если не провести эрадикацию инфекционного возбудителя, возможно заражение кожи и внутренних органов.

Вспомогательная терапия направлена на нормализацию ежедневного рациона и повышение иммунорезистентности организма (закаливающие процедуры, лечебная физкультура и гимнастика, массаж, плавание).

Можно ли выдавить жировик самостоятельно?

В некоторых источниках можно увидеть советы по поводу того, как самостоятельно выдавить жировик в домашних условиях. Этого делать ни в коем случаев нельзя, так как опухоль не имеет выводного протока, а для обеспечения выхода ее содержимого необходимо рассечение поверхностного слоя тканей, которое возможно только в условиях стационара.

Попытки выдавить опухоль самостоятельно могут привести не только к воспалению и занесению инфекции, но и травматизации жировика и окружающих тканей (особенно опасно в этом плане пытаться удалить липому, расположенную в периневральной полости).

Нельзя выдавливать липомы, причем независимо от того, где они появились

Важно! Риск малигнизации (перерождения в липосаркому – раковую опухоль мягких тканей), ассоциированный с антисептическим выдавливанием жировиков, довольно незначительный (не более 1,2%), но, несмотря на это, следует учитывать такую возможность при выборе метода лечения липомы на спине.

Лечение: препараты и оперативное вмешательство

Медикаментозная терапия при липоме спины практически не используется, так как новообразование помещено в плотную капсулу из фиброзной ткани, и единственным эффективным способом лечения патологии является иссечение опухоли вместе с ее оболочкой. Если жировик имеет небольшие размеры, врач может назначить инъекции препарата «Дипроспан», но результативность данного препарата составляет, по разным данным, не более 33-40%, что не позволяет использовать его в качестве эффективного и безопасного метода лечения жировой опухоли.

«Дипроспан»: суспензия для инъекций

Некоторые относят к консервативным методам лечения жировиков местные инъекции андрогенно-анаболических стероидных гормонов, необходимые для расщепления жировой массы. На самом деле, этот способ лечения относится к химической микрохирургии, и выполняться подобные уколы могут только в условиях медицинского кабинета. Инъекции делаются 1 раз в месяц, а общая продолжительность курса зависит от динамики лечения и размеров образования.

Операционная терапия

Хирургическое вылущивание или резекция – основные методы лечения крупных или болезненных липом. Перед использованием любого из доступных методов больному необходимо пройти комплексное обследование, обязательно включающее консультацию кардиолога и эндокринолога, а также пройти дифференциальную диагностику у онколога (в случаях, когда существует высокая вероятность злокачественных процессов).

Помимо хирургической резекции, врач также может предложить один из следующих методов хирургического лечения:

• липосакция. Один из самых простых способов удаления липом, но его эффективность не превышает 60-70% в связи с высоким риском рецидивов. Это связано с тем, что аспиратор не способен иссечь из тканей фиброзную капсулу, которая в скором времени может опять заполниться жировой массой;
  

  Удаление липомы
• лазерная коррекция. Это наиболее эффективный и малотравматичный способ лечения липомы, имеющий множество достоинств: отсутствие болезненных ощущений и необходимости в восстановительном периоде, а также отсутствие шрамов и рубцов. Существенным плюсом лазеротерапии является возможность удаления жировиков, размер которых не превышает 1 см. Из минусов можно выделить высокую стоимость: цена на удаление жировика в области спины размером не более 3 мм составляет около 1000-1500 рублей (чем больше опухоль, тем выше стоимость);
  

  Удаление липомы лазером
• радиоволновой метод. При помощи радиоволнового ножа рекомендуется удалять небольшие подкожные липомы (до 25-30 мм). Метод практически бескровный. Во время операции опухоль иссекается вместе с оболочкой, что исключает вероятность рецидива.
  

  Радиоволновое удаление

Важно! При высокой предрасположенности или наличии объективных клинических показаний иссеченная липома может быть отправлена на гистологическое исследование с целью выявления раковых клеток.

Нетрадиционная медицина

Рецепты народной медицины не являются достаточно эффективным способом лечения липомы, но в некоторых случаях их применение может замедлить прогрессирование опухоли и остановить ее рост.

Список наиболее действенных средств приведен ниже.

1. Крапива. Крапиву можно использовать как в свежем виде для компресса (предварительно ошпарить листья кипятком), так и в виде сока. Наносить средство на жировик нужно 3-4 раза в день в течение 14 дней.
   

   Сок крапивы
2. Барсучий жир. Барсучий, медвежий и бараний жир обладает выраженными противовоспалительными свойствами и отлично вытягивает гнойную жидкость. Смазывать жировик нужно слегка подогретым на водяной бане жиром 2-3 раза в день. Повторять процедуру необходимо 2-3 недели подряд.
   

   Барсучий жир
3. Сок алоэ. Вместо сока можно использовать мякоть из листьев. Срезанный лист алоэ разрезать пополам и приложить стороной среза к жировику на 15-30 минут. Компресс делать до 3 раз в день в течение 10-20 дней.
   

   Сок алоэ

После операции: советы по уходу и профилактике

Независимо от того, имелись ли признаки воспалительного процесса на момент хирургического удаления опухоли, после ее иссечения назначаются антибактериальные и противомикробные препараты (амоксициллин в дозировке 1000-1500 мг в день или метронидазол по 250-500 мг 2-3 раза в день). Рекомендуемая продолжительность приема – 7-10 дней. Место операции следует обрабатывать антисептиками (фурацилин, хлоргексидин, перекись водорода 3%).

«Хлоргексидин»

Местно наносятся ранозаживляющие мази из группы стимуляторов регенерации и репарации тканей («Бепантен», «Декспантенол»).

«Декспантенол»

Чтобы предупредить повторное образование жировиков, важно также скорректировать свое питание: отказаться от обильного потребления кондитерских и рафинированных изделий (белый и обработанный паром рис, макароны из высших сортов пшеницы), употреблять пищу, приготовленную с использованием методов термического и химического щажения.

Исключите жирное из своего рациона

Под запретом: алкоголь, сигареты, кофе (в больших количествах), консервы, маринады, соленья. В рационе должно быть достаточно фруктов, овощей, мяса, молочных продуктов, рыбы, зелени. Полезно регулярно употреблять в пищу орехи и сухофрукты, но важно следить за их количеством, так как данные продукты обладают высокой калорийностью.

Добавьте больше витамина С в ваш рацион

Важными элементами профилактики липом также являются:

• умеренное пребывание под открытыми солнечными лучами;
• закаливание (ходьба босиком по траве, прохладные ножные ванночки, контрастный душ, воздушные ванны);
• занятия лечебной физкультурой и плаванием (для укрепления иммунитета);
• правильный и регулярный уход за кожей.

Упражнения улучшают здоровье и движение лимфатической системы, которая может способствовать рассасыванию липом

Водные процедуры ограничиваются в течение первых 7-10 дней после применения хирургических методов лечения.

Жировик на спине – довольно неприятная проблема, но в большинстве случаев она не требует какого-либо вмешательства. При достаточно сильном иммунитете большинство липом склонно к саморассасыванию, поэтому хирургическая помощь при данной патологии требуется редко. Если врач все-таки рекомендует удалить образование, отказываться от операции не стоит, так как при неблагоприятном течении липома может принять гнойное течение и даже переродиться в раковую опухоль.

Видео – Лечение жировика на спине

Согласно данным статистики, после заболеваний сердечно-сосудистой системы, онкология стоит на 2 месте по причинам смертности. Что за страшный недуг – гемангиома позвоночника? Возможно ли вылечиться от него? Читайте о причинах появления гемангиом, симптомах, основных очагах поражения, инновационных методах лечения и профилактики опухолей.