Боль в спине при наклонах

Боль в спине – ведущий (основной) клинический симптом заболеваний позвоночника, диагностируемый почти у 90% пациентов. Такая боль может возникать в верхней, центральной или нижней части спины, иметь умеренную или высокую интенсивность и сопровождаться другими тревожными признаками, например, мышечной скованностью или нарушением подвижности в определенном сегменте позвоночника.

Боль в спине при наклонах
Боль в спине при наклонах

При первичном физикальном осмотре врач обращает внимание не только на наличие болевых и триггерных точек, но и на связь болевого синдрома с двигательной активностью больного. Например, если боль в спине усиливается во время движения, следует исключить дегенеративно-дистрофические патологии (остеохондроз, межпозвонковая грыжа) и травмы, а в случаях, когда провоцирующим фактором выступает длительное сидение, врач может предположить множественные грыжи Шморля.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить грыжу Шморля поясничного отдела позвоночника, а также рассмотреть признаки проявления и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Врач обращает внимание на связь болевого синдрома с двигательной активностью больногоВрач обращает внимание на связь болевого синдрома с двигательной активностью больного
Врач обращает внимание на связь болевого синдрома с двигательной активностью больного

Боль в спине при наклонах может возникать не только в результате механических повреждений костно-мышечного корсета и заболеваний опорно-двигательной системы, но и при воспалительных процессах, а также патологиях мышечной ткани, поэтому комплекс первичной диагностики обычно состоит из нескольких видов обследования.

Возможные причины

Боль в спине относится к неспецифическим клиническим симптомам, то есть, она может возникать не только при заболеваниях позвоночника, но и при других патологиях, например, воспалительных процессах в тазовых органах. Чтобы точно определить, что именно спровоцировало болезненные ощущения при наклонах и поворотах, необходимо пройти комплексное обследование, в которое помимо рентгенографии позвоночника входит также МРТ, миелография и ультразвуковая диагностика. В некоторых случаях может потребоваться консультация узких специалистов: кардиолога, уролога, пульмонолога, гастроэнтеролога или онколога (при подозрении на злокачественные опухоли).

Наиболее вероятными причинами болевого синдрома при наклонах могут быть:

  • травмы осевого и добавочного костно-мышечного скелета;
  • воспалительные и инфекционные процессы в области позвоночника (эпидурит, спондилит);

    Спондилит позвоночника
    Спондилит позвоночника
  • дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательной системы (остеохондроз, спондилез, болезнь Бехтерева, межпозвоночные грыжи);
  • смещение межпозвонковых дисков и тел позвонков;

    Спондилолистезом называют патологию, при которой позвонки смещаются по отношению друг к другу, что приводит к нарушению устойчивости позвоночника
    Спондилолистезом называют патологию, при которой позвонки смещаются по отношению друг к другу, что приводит к нарушению устойчивости позвоночника
  • миофасциальный синдром и воспалительные заболевания мышечной ткани (миозит);
  • корешковый синдром;

    Корешковый синдром
    Корешковый синдром
  • патологии внутренних органов (отраженная боль), например, мочекаменной болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите, цистите, аднексите и т.д.

Боль при наклонах также может быть спровоцирована злокачественными опухолями и метастазами в области позвоночника, поэтому если болевой синдром имеет хроническое течение и не проходит, несмотря на применение обезболивающих средств, необходимо обратиться к врачу и выяснить причину его возникновения.

Травмы костно-мышечного каркаса

Одна из основных причин сильных болей в спине, возникающих, когда человек наклоняется или поворачивает корпус, – это травмы и механические повреждения осевого скелета. К осевому (вертикальному) скелету относится не только позвоночник, но и кости черепа, ребер и грудины.

Осевой скелет
Осевой скелет

Позвоночник является центральным сегментом вертикального скелета человека и состоит из 33 (у некоторых людей – из 34) позвонков, соединенных между собой при помощи межпозвоночных дисков.

Позвоночник
Позвоночник

Спровоцировать боль при наклонах и движении могут не только переломы и вывихи суставов, но и повреждения мягких паравертебральных (околопозвоночных) тканей, например, растяжения мышц и связок. Отличительными особенностями подобных болей являются высокая интенсивность и острое течение. В некоторых случаях боль при травмах спины может возникать только спустя несколько часов. «Отложенное» течение болевого синдрома характерно для повреждений, сопровождающихся шоковым состоянием.

Проявляются травмы костно-мышечного скелета по-разному, но в большинстве случаев прослеживается типичная для данного типа патологий симптоматика.

Дополнительные (вспомогательные) симптомы при травмах костно-мышечного скелета

Локализация поврежденийВозможные симптомы
Шейный отдел позвоночника, шея, голова (кости черепа)
Шейный отдел позвоночника, шея, голова (кости черепа)
Резкая, кинжаловидная или пульсирующая боль при наклонах и поворотах шеи (часто больной не может повернуть голову в определенную сторону), головокружение, головная боль, тошнота, патологии зрения (расплывчатость контуров).

Важно! Рвота и мелькание «мушек» перед глазами после травм головы являются типичными симптомами повреждения головного мозга.
Грудной отдел позвоночника, кости ребер и грудины
Грудной отдел позвоночника, кости ребер и грудины
Боль при наклонах вперед, невозможность сделать глубокий вдох из-за выраженного болевого синдрома, поверхностное, частое дыхание. У части пациентов травмы грудного отдела позвоночника проявляются болями в области эпигастрия и могут неверно ассоциироваться с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Крестцово-поясничный отдел позвоночника
Крестцово-поясничный отдел позвоночника
Боль в спине при наклонах в любую сторону, усиление болевого синдрома во время сидения или вставания с твердых поверхностей, нарушение работы органов малого таза. В тяжелых случаях наблюдается недержание кала и мочи.

Болезненные ощущения при наклонах также могут возникать в случае повреждения некоторых элементов добавочного скелета, например, ключицы или костей таза. Такая боль называется отраженной, а ее интенсивность зависит от вида травмы и ее локализации.

Перелом ключицы
Перелом ключицы

Обратите внимание! Одной из разновидностей травм является смещение позвонков и межпозвоночных дисков, которое может возникать при подъеме тяжестей, а также систематическом выполнении тяжелой физической работы. Симптомами смещения позвонков и дисков могу быть не только сильные боли при наклонах, но и «прострелы» в области поясницы и нижних конечностей (люмбаго с ишиасом).

Смещение позвонков
Смещение позвонков

Дегенеративно-дистрофические патологии

К данной группе заболеваний относятся патологии, при которых у больного диагностируется дистрофия межпозвоночных дисков. Межпозвоночные диски выполняют функцию амортизатора и состоят из фиброзно-соединительной ткани. Внутри дисковое пространство заполнено студенистой, желеобразной пульпой (ядром), в которой содержится коллаген и небольшое количество хондроцитов. Пульпа заключена в соединительнотканную круговую оболочку, которая называется фиброзное кольцо.

Строение межпозвоночного диска
Строение межпозвоночного диска

Для сохранения нормальной эластичности и упругости дисков необходимо достаточное поступление минеральных солей (магния, фосфора, железа, кальция), витаминов (в первую очередь, токоферола), белков и аминокислот. Если хрящевое питание нарушается, хрящ высыхает, и фиброзная оболочка теряет свою упругость, что приводит к смещению пульпы и образованию выпячиваний и выпираний (грыж и протрузий).

Схема грыж и протрузий
Схема грыж и протрузий

Питание пульпозного ядра и хрящевых дисковых пластинок осуществляется за счет кровеносных сосудов позвоночника, поэтому одним из факторов дистрофических изменений в дисковой структуре является нарушение кровообращения. Другими причинами патологии также могут быть:

  • остеохондроз;

    Остеохондроз позвоночника
    Остеохондроз позвоночника
  • спондилез;

    Деформирующий спондилез
    Деформирующий спондилез
  • спондилолистез;

    Спондилолистез
    Спондилолистез
  • анкилозирующий спондилоартрит.

    Анкилозирующий спондилоартрит
    Анкилозирующий спондилоартрит

Все эти заболевания могут проявляться не только болями при наклонах, но и частичными парестезиями (нарушением чувствительности) в нижних конечностях, парезами и нарушением нервно-мышечной передачи.

Обратите внимание! Боль при дегенеративных изменениях в позвоночнике может не иметь четкой локализации и иррадиировать в смежные отделы позвоночного столба.

Инфекционно-воспалительные процессы

Наиболее распространенными заболеваниями позвоночника воспалительной природы являются эпидурит и спондилит.

Эпидурит

Эпидурит – это гнойное воспаление клетчатки, которая заполняет эпидуральное пространство.

Эпидурит позвоночника
Эпидурит позвоночника

Эпидуральное пространство представляет собой продолговатую щель между надкостницей позвоночного канала и твердой спинномозговой оболочкой, в которой содержится большое количество венозных сплетений и эпидуральная клетчатка. При тяжелом течении и отсутствии своевременной терапии эпидурит приводит к возникновению спинального эпидурального абсцесса, лечение которого проводится преимущественно хирургическим путем с последующей антибиотикотерапией.

Виды эпидурита
Виды эпидурита
Причины развития
Причины развития

Спондилит

Спондилит относится к хроническим воспалительным заболеваниям и характеризуется снижением плотности костной ткани и прогрессирующей деформацией позвоночника. Если причиной воспаления являются болезнетворные бактерии, в пораженном сегменте образуются множественные гнойные очаги, что может привести к развитию системной воспалительной реакции (сепсису).

Анкилозирующий спондилит
Анкилозирующий спондилит

Оба заболевания имеют схожую клиническую картину, которая может проявляться следующими признаками:

  • сильная боль (жгучая, режущая, колющая) при движении, наклонах и поворотах;
  • повышение температуры до 38,5°C и выше (на фоне общего интоксикационного и лихорадочного синдрома);
  • нарушение чувствительности в конечностях (онемение, покалывание, «мурашки»);
  • повышенная физическая утомляемость;
  • мышечная скованность (усиливается в утренние часы).

При раннем выявлении спондилита и эпидурита прогноз в большинстве случаев условно благоприятный (при условии, что больной прошел необходимое лечение в стационаре и соблюдал назначенный врачом режим в восстановительном периоде).

Если вы хотите более подробно узнать, что такое спондилит поясничного отдела позвоночника, а также рассмотреть эффективные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Корешковый синдром

Корешковый синдром – это совокупность симптомов (не только болевых), возникающих при сдавливании или защемлении спинномозговых нервов и их окончаний. Главной причиной корешкового синдрома (второе название – радикулопатия) является остеохондроз и его осложнения (межпозвоночные грыжи и протрузии).

Клиника корешкового синдрома
Клиника корешкового синдрома

Примерно у 11% пациентов компрессия спинномозговых нервов провоцируется другими факторами и заболеваниями, среди которых:

  • инфекционные заболевания (сифилис, внелегочный туберкулез);
  • остеопороз;
  • компрессионный перелом позвоночника;
  • шваннома (невринома) позвоночного столба;
  • остеомиелит и т.д.
Поясничные корешковые синдромы
Поясничные корешковые синдромы

Опухоли

Шваннома осевого скелета представляет собой доброкачественное образование, которое локализуется в нервах периферической нервной системы, а также черепных и спинномозговых нервах. Такое название опухоль получила из-за своей структуры, так как она представляет собой скопление шванновских клеток (леммоцитов) – вспомогательных клеток, которую выстилают миелиновую оболочку нейронов. При образовании невриномы леммоциты, наоборот, способны разрушать нервную оболочку и провоцировать ряд серьезных неврологических заболеваний, некоторые из которых могут иметь необратимое течение.

Диагностика злокачественной шванномы
Диагностика злокачественной шванномы

Боль при невриноме сначала имеет слабую или умеренную интенсивность, но по мере развития корешкового синдрома и повреждения периферических нервов происходит усиление болезненных ощущений. Они могут возникать как в состоянии покоя, так и при движении, достигая максимальной выраженности при наклонах вперед и назад (реже в бок), поворотах и разгибании позвоночника из положения сидя.

Невринома позвоночника
Невринома позвоночника

Другие возможные симптомы радикулопатии

К другим признакам корешкового синдрома (защемления нерва) также можно отнести:

  • отечность и изменение цвета кожи в области пораженного сегмента;
  • повышенная потливость;
  • стреляющие боли в области шеи, поясницы или грудного отдела позвоночника с возможной иррадиацией в нижние и верхние конечности;
  • атрофия и слабость мышц, проявляющаяся нарушением двигательной активности;
  • появление неприятных ощущений, болей и покалывания в ночное время суток.
Признаки поражения корешков
Признаки поражения корешков

Важно! Чтобы определить наличие корешкового синдрома в домашних условиях, необходимо взять иголку и надавить на пораженную область, после чего провести такие же действия на противоположной стороне. При поражении нервов чувствительность на здоровом участке будет в несколько раз выше. В тяжелых случаях больной может вообще не почувствовать боли, что является неблагоприятным диагностическим признаком и требует экстренного врачебного вмешательства.

Что делать, если болит спина при наклонах?

Схема лечения при возникновении болевого синдрома в спине зависит, в первую очередь, от выявленного заболевания и сопутствующих патологий и нарушений. Традиционная медикаментозная схема лечения наиболее распространенных заболеваний позвоночника приведена в таблице ниже.

Схема лечения болей в спине в зависимости от их причины

ЗаболеваниеЛечение в остром периодеЛечение в восстановительном периоде
ОстеохондрозАнальгетики и нестероидные противовоспалительные средства («Метамизол натрия», «Анальгин», «Нимесулид», «Кеторол»), миорелаксанты («Сирдалуд»).
«Сирдалуд»
«Сирдалуд»

Для восстановления разрушенной костно-хрящевой ткани показано применение хондропротекторов («Терафлекс», «Дона»).
«Дона»
«Дона»

Для нормализации кровотока подбираются сосудорасширяющие средства. Также проводится иммуностимулирующая терапия витаминными препаратами («Мильгамма»).
«Мильгамма»
«Мильгамма»
Мануальная терапия, лечебно-оздоровительная физкультура, методы альтернативной медицины (гирудотерапия, акупунктура).

Физиотерапевтическое воздействие током, ультразвуком и магнитными полями ускоряет процесс восстановления разрушенных структур и избавляет от хронических болей в спине.
Болезнь БехтереваГлюкокортикоидные гормоны для устранения отечности и воспаления (гидрокортизон), НПВС («Индометацин», «Ибупрофен»), иммунодепрессанты («Метотрексат»).
«Метотрексат»
«Метотрексат»

Некоторым больным показана терапия биологическими модификаторами иммунного ответа («Инфликсимаб»).
«Инфликсимаб»
«Инфликсимаб»
Лечебная физкультура, ежегодное санаторно-курортное лечение, физиотерапия, мануальная терапия. Полезен лечебный и точечный массаж, закаливающие процедуры. Важным условием профилактики рецидивов и быстрого восстановления является полноценный и комфортный сон, поэтому таким больным необходимо подобрать анатомический матрац и подушку. Психоэмоциональное состояние корректируется методиками для релаксации и седативными препаратами (по назначению врача).
Межпозвоночная грыжаПротивовоспалительная терапия с применением нестероидных препаратов («Кеторолак», «Нимесил», «Ибупрофен»), а также местное введение глюкокортикоидов в виде лекарственных блокад.
«Кеторолак»
«Кеторолак»

При отсутствии положительной динамики в течение 3-4 месяцев решается вопрос о возможности и целесообразности хирургического лечения.
ЛФК, тракционная терапия (вытяжение позвоночника).
ОстеопорозПрепараты кальция и витамина D (1200 мг + 800 МЕ), эстрогены («Ралоксифен»), бисфосфонаты (золедроновая кислота),  препараты стронция.
«Ралоксифен»
«Ралоксифен»

Для угнетения активности остеокластов и стимулирования образования остеобластов применяется белок оссеин в комбинации с гидроксиапатитом. Стимулирование костеобразования достигается за счет применения соматотропных и паратиреоидных гормонов, а также солей фтора.
Полноценный сон, поддержание нормальной массы тела, коррекция рациона (важно следить за поступлением достаточного количества кальция с продуктами питания – не менее 1200-1500 мг в сутки).

Для снижения нарастающих факторов риска рекомендовано достаточное пребывание на солнце, умеренная физическая активность и отказ от вредных привычек (курение и злоупотребление алкоголем).
Миозит (воспаление мышечной ткани)Местно применяются противовоспалительные обезболивающие препараты в форме мазей («Диклофенак», «Кетопрофен»).
«Кетопрофен»
«Кетопрофен»

При повышенной температуре используются комбинированные препараты из группы НПВС на основе ибупрофена и парацетамола («Ибуклин», «Некст»).
«Ибуклин»
«Ибуклин»

Для купирования мышечных спазмов и восстановления нормальной подвижности мышц показано использование гелей и мазей на основе пчелиного или змеиного яда («Випросал»).
«Випросал»
«Випросал»
Физиопроцедуры (электрофорез, иглорефлексотерапия, ультразвук).

Если причиной болей в спине стали инфекционные заболевания позвоночника, показано лечение антибиотиками, например, средствами пенициллинового ряда или цефалоспоринами. В ряде случаев антибиотики необходимо комбинировать с противопротозойными и противомикробными средствами («Метронидазол», «Трихопол»).

«Метронидазол»
«Метронидазол»

При внелегочных формах туберкулеза проводится терапия рифампицином и стрептомицином.

"Рифампицин"
«Рифампицин»

При травмах позвоночника может потребоваться иммобилизация позвоночника (устранение подвижности) или отдельных его сегментов. С этой целью используются специальные ортопедические приспособления: бандажи, корсеты с жесткими или полужесткими металлическими вставками, гипсовая кроватка (кровать Лоренца), воротник Шанца.

Лоренца кроватка
Лоренца кроватка

В тяжелых случаях проводится хирургическое лечение с последующим реабилитационно-восстановительным периодом.

Особенности питания

Питание лиц, испытывающих боли в спине при наклонах или движении, должно содержать достаточное количество белка, так как именно белок является главным строительным материалом для мышечной ткани.

Белки в продуктах
Белки в продуктах

Коллаген, который составляет основную массу межпозвоночного диска и хрящевых пластин, в большом количестве содержится в молочных продуктах, мясе, рыбе и субпродуктах.

Коллаген в продуктах
Коллаген в продуктах

Витамины A и E, поддерживающие упругость и эластичность фиброзно-соединительной оболочки и студенистой дисковой пульпы, содержатся в болгарском перце, зелени, печени, яйцах.

Содержание Витамина Е в продуктах
Содержание Витамина Е в продуктах

Ягоды, овощи и фрукты содержат необходимые для поддержания хрящевого метаболизма витамины и минеральные соли, поэтому должны присутствовать в рационе данной группы пациентов ежедневно. Чтобы получать достаточное количество кальция, рекомендуется обогащать меню больных с заболеваниями спины кунжутом, рыбой и продуктами из цельного или пастеризованного молока (включая нежирные сорта сыра).

Продукты питания, богатые кальцием
Продукты питания, богатые кальцием

Как справиться с хронической болью при помощи упражнений?

Если боль в спине при наклонах появляется регулярно, речь может идти о хроническом остеохондрозе или межпозвоночной грыже (включая грыжу Шморля). Одним из методов лечения данных патологий в период ремиссии является лечебная физкультура. Выполняя приведенный ниже комплекс упражнений, можно существенно снизить интенсивность болевого синдрома, а также повысить подвижность позвоночника и укрепить мышечный корсет.

Упражнения для спины
Упражнения для спины

Выполнять данный комплекс рекомендуется не реже 4-5 раз в неделю. Рекомендуемая продолжительность занятий – 15-20 минут.

Видео – Как снять острую боль при наклонах?

Боль в спине при наклонах – достаточно распространенная жалоба людей, страдающих хроническими заболеваниями позвоночника, ведущих асоциальный или малоподвижный образ жизни и не соблюдающих принципы здорового и сбалансированного питания. Чтобы выяснить причину боли, необходимо пройти обследование и получить консультацию невропатолога или вертебролога. Справиться с болью в спине можно не только при помощи лекарств, но и используя другие консервативные методы лечения: ЛФК, мануальную терапию, лечение пиявками или физиопроцедуры.

Другие болезни - клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

Москва , просп. Мира, 79, стр. 1
Рижская
+7 (495) 641-55-57

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000
Семейные

Центр китайской медицины «ТАО»

Москва , ул. Остоженка, д. 8 стр. 3, 1 этаж
Кропоткинская
+7 (495) 125-49-02

  • Консультация от 1000
  • Массаж от 1500
  • Рефлексотерапия от 1000
Семейные

Клиника «Ваше здоровье плюс»

Москва , Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)
Шипиловская
+7 (495) 395-27-03

  • Консультация от 1850
  • Рефлексотерапия от 2000
  • Неврология от 500

Другие болезни - специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Рекомендуем статьи по теме
Комментарии
  • Александр
    Ответить

    На протяжении года у меня , была сильная боль при наклонах в нижней части спины. Ознакомившись с вашей статьей, я начал делать упражнения на укрепление мышц. Занимаясь пару недель, я заметил что такой боли как была не стало. Спасибо Вам Анастасия Николаевна, за познавательную статью!

Добавить комментарий
Наверх
Adblock
detector